正确答案: D

盲肠和阑尾

题目：与右输尿管腹部右侧毗邻的结构是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]消化性溃疡最主要的症状是

节律性上腹痛

解析：周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，是消化性溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出，本题答案选择C。

[单选题]胆囊容积仅40～60ml，但24小时内可接纳胆汁

500ml

解析：胆囊容积仅40～60ml，但24小时内可接纳胆汁500ml。

[单选题]高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是

前者呕吐较后者出现早

[单选题]临床上最常用的拔罐方法是（ ）

火罐

[多选题]目前腹腔镜手术应用越来越广，应用腹腔镜进行腹股沟疝手术治疗的方法很多，当前较成熟而且应用较多的方法有（ ）

TAPA

TEA

IPOM

单纯疝环缝合法

解析：应用腹腔镜进行腹股沟疝手术治疗的方法，较成熟而且应用较多的方法有TAPA、TEA、IPOM、单纯疝环缝合法。

[多选题]结肠损伤的手术方式常常需外科医生根据术中探查情况作出决策。目前认为，以下哪些情况不宜作一期修补（ ）

血流动力学指标不佳

超过2个以上腹腔内器官系统严重损伤

结肠严重损伤（AAST分级Ⅲ级及以上）

解析：适合一期修补的情况有1、肠管壁水肿不明显。无肠系膜血管的严重损伤，肠管局部血供良好。2、低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔。3、年龄在60 岁以下，血浆白蛋白>35g/ l 。4、受伤时间短，一般不超过8 小时，肠内容物少，腹腔没有严重污染。5、无合并严重多脏器损伤或无严重休克或休克得到纠正者，或失血量不超过血容量的20 %。6、无严重的基础疾病如糖尿病或肝硬化等，没有合并其它脏器的严重损伤。7、全身中毒症状较轻。

[单选题]下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确

怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征

解析：心脏伤口和心包伤口的大小决定出血速度，因而心脏破裂后经历从亚临床期或快或慢地发展为临床期并加重为濒死期直至死亡的过程，但通常前期极短发展极快。在不同阶段呈现不同类型的表现，即"三期四型"。外伤史特别是下胸上腹部或心脏体表投影区刀伤史明确者，若受伤时间短，则不能排除心脏破裂；必须严密观察而不能放走或脱离监控外送检查。高度怀疑者（例如该区刀伤）可以心包探查，以便明确亚临床型心脏破裂。若已经呈现临床表现，更应积极手术修补心脏，不可因反复检查贻误时机而延误至濒死甚至死亡。至于已经呈现濒死状态，更要争分夺秒立即就地施行急诊室剖胸术，控制出血和心肺复苏。所以，怀疑心脏破裂者，手术指征从宽，立即手术，避免任何不必要的检查。