正确答案: D

立即与患者父母联系，再决定下一步处理

题目： 女，19岁。为社区管理的精神分裂症患者，病程1年，门诊治疗病情稳定，与父母同住。近2周村民们向村医反映，经常听见该患者在家大喊大叫，把自己家的鸡扭断脖子并扔进邻居家院子，邻居阻止无效。

解析：题中患者有明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。重点在患者的攻击行为已经发生在家庭以外的场合，同时劝说无效。评估患者危险性为3级。应对症处理、建议转诊至精神卫生专业机构接受治疗，故应与患者父母联系，决定进一步处理措施。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男,26岁。结婚四年不育，常腰痛，头晕耳鸣，足软无力，脱发，舌淡苔薄白，尺脉弱。其临床意义是

肾精不足

解析：肾精不足证的临床表现为小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。患者表现与上述相符，故选A。

[单选题]阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选( )。

静注维拉帕米

解析：阵发性室上性心动过速(阵发室上速)的药物终止处理：①维拉帕米：5mg稀释后缓慢静脉注射，无效者5分钟后可重复一次(有窦性心动过缓史者慎用)。②普罗帕酮：每次70mg，静脉缓慢注射，无效者120～40分钟可重复35～70mg，总量一般不超过210～280mg(使用中注意QRS间期及QT间期，如超过25%则应停止使用)。③毛花苷丙：0.4mg，缓慢静脉注射，无效时，间隔2～4小时重复0.2～0.4mg。

[单选题]患者，男，40岁。因"急性广泛前壁心肌梗死"送急诊室就诊。送诊期间曾出现心室颤动，急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在。瞳孔对光反射存在，此时该患者的意识状态为( )。

浅昏迷

解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。其中轻度昏迷为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

[单选题]输尿管结石多见于

输尿管下1/3处

解析：绝大多数输尿管结石是肾结石排出过程中停留或嵌顿于输尿管的狭窄处所致，并以输尿管下1/3处最多见。

[单选题]疏风解表，清热解毒的是

银翘解毒丸

解析：银翘解毒丸功效为疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。故选C。

[单选题]2000年在某镇新诊断200例高血压患者，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名高血压患者，在这一年中有40人死于高血压，2000年该镇高血压

期间患病率是(200+800)÷10000

解析：发病率是指一定期间内，一定人群中（同时期平均人口数）某病新发生的病例出现的频率。患病率是指某特定时间内一定人群（同时期平均人口数）中某病新旧病例所占的比例。死亡率是指一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率是指一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。

[单选题]关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是

内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病

解析：胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症的一组疾病。根据有无食管黏膜损伤，GERD分为非糜烂性胃食管反流病及反流性食管炎。对于非糜烂性胃食管反流病，需进一步检查24小时食管pH监测、试验性治疗等方法来明确诊断。

[单选题]患者和普通人群都可以是健康指、导对象，对于路途远、身体不便的人群适合的方式为

电话和网络咨询

解析：患者和普通人群都可以是电话和网络咨询的指导对象，尤其是对于路途远、身体不方便前来当面咨询的人群来说更方便。因为咨询的人首先已经具备了学习的态度，这时如果给一个好的解答，会对他们学习健康知识、培养健康行为起到关键的促进作用。

[单选题]急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

尿激酶

解析：上述药物中溶栓剂有尿激酶、去纤酶、蝮蛇抗栓酶；阿司匹林为抗血小板聚集药；肝素为凝血酶抑制剂，是抗凝血药物，作为溶栓治疗的辅助用药。溶栓药中最常用的是尿激酶，可使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。目前较常用的还有r-tPA，安全性、有效性均优于尿激酶。