正确答案: ABDF

可能由于大量失血导致凝血功能异常 消毒后阴道检查 缝合不彻底，遗留死腔 持续导尿

题目：产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌

解析：该患者再次阴道壁血肿形成，可能的原因有：大量失血导致凝血功能异常，缝合不彻底，遗留死腔，延伸至腹部的血肿未处理，需消毒、持续导尿后阴道检查，肛查以检查血肿是否达到直肠。膀胱尿潴留可以起宫缩乏力，不是阴道壁血肿再次形成的病因。避错：此题很多考生会选择E，防错方法是应该考虑到肛查以检查血肿是否达到直肠。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]大红细胞见于

巨幼细胞贫血

PNH

再生障碍贫血

[多选题]与肺有效气体交换有关的因素是

吸入气体的分布和通气与血流二者的比例关系以及气体的弥散

血流量

通气量

[多选题]下列哪些检查可以反映雌激素的分泌水平

宫颈黏液呈羊齿状结晶

阴道脱落细胞中大部分为角化细胞

尿雌三醇

解析：雌激素促进子宫发育，内膜发生增生期的变化。在雌激素的作用下，子宫颈分泌大量清亮、稀薄的粘液，呈羊齿状结晶，其中的粘蛋白沿宫纵行排列。在雌激素的作用下，涂片以表浅细胞为主，雌激素水平愈高，则表浅细胞的角化程度愈明显。尿雌三醇是体内主要的雌激素，也可反应体内雌激素的分泌水平。基础体温出现双象，卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢，也可以反映雌激素水平。

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

风关

[多选题]关于输卵管癌的叙述，正确的是

一般为继发性

多见于绝经后妇女

有异常阴道排液

常伴下腹痛

常有慢性附件炎病史

解析：输卵管癌一般为继发性，多见于绝经后妇女。典型临床表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块。70％有慢性输卵管史，故正确答案为ABCDE

[多选题]关于子宫内膜癌，正确的是

突出症状是阴道不规则出血

侵犯宫颈管为Ⅱ期

下腹胀痛及痉挛样疼痛

解析：子宫内膜癌的临床症状包括阴道排液，阴道不规则流血或绝经后阴道流血，下腹痛，晚期可出现子宫明显增大、贫血、消瘦及恶病质等症状。肿瘤局限于子宫体为Ⅰ期，侵犯宫颈间质但无宫体外蔓延为Ⅱ期，肿瘤局部扩散和（或）区域扩散为Ⅲ期，侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移为Ⅳ期。阴道脱落细胞涂片阴性及诊刮阴性，可排除内膜癌，主要依靠诊刮确诊，BD错误。

[多选题]卵巢妊娠的诊断依据包括

两侧输卵管必须正常

卵巢及囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连

囊胚壁上必须有卵巢组织

囊胚必须位于卵巢组织内

[单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（ ）

十二经脉

[多选题]手术证实为子宫内膜癌Ⅰ期，行腹主动脉旁淋巴结清扫术的依据包括

侵犯肌层>1/2

侵犯肌层>2/3

肿瘤直径>3cm

病理类型是鳞状细胞癌或G3的内膜样癌

解析：国际妇产科联盟(FIGO，1988)提出内膜样癌组织3级分类法。Ⅰ级（分化好腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%；Ⅱ级（中度分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%-50%；Ⅲ级（低分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域>50%。淋巴结转移