正确答案: ABCJL

血生化检验，包括肝肾功能、肾小球滤过率、血脂血糖、血电解质等 24小时尿电解质 血气分析 血浆皮质醇及地塞米松抑制试验 调整降压方案，停用缬沙坦、螺内酯，增加硝苯地平控释片剂量，根据血压情况酌情应用哌唑嗪

题目： 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

解析：该患者在应用多种降压药物情况下血压控制不佳，且有低血钾临床表现、应用利尿剂后明显血钾降低和实验室检测发现，应首先明确是否存在继发性高血压如原发性醛固酮增多症（原醛）可能。检查血浆肾素活性和醛固酮水平有助于诊断，但需要排除干扰因素如醛固酮拮抗剂、肾素血管紧张素系统(RAS)拮抗剂的影响，需停用相关药物后检测。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于深压触诊法下述哪项正确

用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点

[单选题]下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助

超声心动图

[单选题]下列哪一项不是心肌梗死的并发症 ( )

主动脉窦瘤破裂

[单选题]阵发性室上性心动过速伴心功能不全患者的最佳治疗措施是

静脉滴注毛花苷C

解析：阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施应该是腺苷和钙通道阻滞剂（如维拉帕米和地尔硫卓），其次为洋地黄、β受体阻滞剂、普罗帕酮。其中洋地黄适合室上速伴心衰的患者，为首选，故选D。

[单选题]晕动病的特点是

常伴恶心、呕吐

[单选题]上消化道内镜检查的禁忌证是

消化性溃疡并发急性穿孔

[多选题]下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的？( )

常经血道转移

可呈腺管样结构

可呈团块状结构

[单选题]慢性心力衰竭患者应

控制体力活动

[单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

假寒证用寒药