正确答案: D

流感嗜血杆菌

题目：社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌是

解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌以肺炎球菌最常见，约占40%，其他致病菌依次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]轮状病毒肠炎容易出现的并发症是

脱水，酸中毒

解析：轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为"秋季腹泻"。本病多见于6~24个月的婴幼儿，>4岁者少见。潜伏期1~3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。患儿在病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。自然病程约3~8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。

[单选题]尿毒症患者血液系统的临床表现为

贫血常为中、重度

解析：尿毒症患者血液系统的临床表现：肾性贫血和出血倾向。贫血常为中、重度，其原因是红细胞生成素缺乏。晚期有出血倾向，原因是血小板功能降低。因此本题选D。

[单选题]女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是

慢性肾小球肾炎

解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，故不选A。肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆清蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①和②为诊断所必需。故不选C。狼疮肾炎是SI。E的重要临床组成部分，除肾脏受累的临床表现外，还有SLE的典型面部红斑、多形性皮疹等。故不选D。根据题意，可知该患者病程长，除外急性病，故排除E。肾小球的作用是滤过，当肾小球发生炎症时机体可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿，可有不同程度的肾功能减退。B项符合题意。

[单选题]男，85岁.因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

中心静脉压

解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。

[单选题]多见于老年人的是

腹股沟直疝

解析：腹股沟直疝多见于老年体弱者。由于腹肌薄弱，疝内容物由直疝三角突出，故选择B。

[单选题]下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是

可呈跳跃征

解析：此题是对疾病临床特点及其诊断进行考查的试题。溃疡性结肠炎的特点为多发浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙，呈毛刺样或锯齿状(B)，可因炎性息肉表现为多个小的圆形或椭圆形充盈缺损(D)，病程长，病变反复活动可导致结肠袋消失(C)，病变轻微者可正常(A)。溃疡性结肠炎的病变特点为连续性，而不呈现跳跃征(E)，因此E是不符合的，故正确答案为E。考生答错的原因是对该病不熟悉，未掌握该病临床特征及其X线钡剂灌肠检查的表现。

[单选题]下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是

对任何女性都不得实施代孕技术

解析：我国《人类辅助生殖技术管理办法》已明确禁止代孕技术，更不允许商业化。国际上也普遍对此持反对态度。

[单选题]肝癌血行转移至肝外最多见于

肺

解析：肝癌血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。