正确答案: A
10天
题目:麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后
解析:一般麻疹患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下列关于酶促反应调节的叙述,正确的是( )
底物饱和时,反应速度随酶浓度增加而增加
解析:酶浓度对酶促反应的影响,在酶促反应体系中所用的酶制品中不合抑制物,作用物的浓度又足够大,使酶达到饱和,则反应速度与酶浓度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用,高温往往会破坏催化剂的活性,并不能起到加速化学反应速率的效果;底物的浓度会影响该反应的反应速度;酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。
[单选题]脑动脉栓塞的栓子最可能的来源是
左心房附壁血栓
解析:该题的目的是考核栓子运行的途径。在选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞。那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。约有40%的考生选择了右心房或右心室附壁血栓脱落后引起脑栓塞,其原因可能认为栓子可通过肺泡毛细血管床抵达脑动脉,应加强解剖知识学习。
[单选题]初产妇,28岁。足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩。其产程处理,正确的是
胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
解析:此题考查考生的理解记忆与临床处理判断能力。主要涉及妊娠合并风湿性心脏病产程中的处理问题。分娩期特别是第二产程中,心脏负担最重。胎儿娩出后腹腔内压力骤减,回心血量骤增,加之子宫收缩,大量血液进入循环血中,容易造成心力衰竭。上述理论基础的正确理解,对于临床产程正确处理具有关键性指导作用。有些考生认为出现心力衰竭征象时吸氧正确,至少说明他们认为吸氧有利于产妇,只是应该全程吸氧,而非出现心力衰竭时才采取此项措施。其余处理均存在原则错误,选择人数较少,多为概念不清,原则不懂,随机选择。
[单选题]患者,男,70岁。急性心肌梗死,突发晕厥,心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波,频率400~450次/分。其诊断是
心室颤动
解析:心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失,代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波,频率为250~500次/分。
[单选题]下列途径中不属于氨的去路的是
HMG-CoA的生成
解析:氨的去路:①氨在肝内合成尿素是氨的主要去路,氨基甲酰磷酸是尿素合成的中间产物。②谷氨酰胺的合成,氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的作用下合成谷氨酰胺,谷氨酰胺既为解毒产物也是储存于运输形式。③氨可以是一些α-酮酸经联合脱氨基逆行氨基化而合成相应的非必需氨基酸。④氨还可以参加嘌呤碱和嘧啶碱的合成。A、B、C、E均不正确,故本题答案为D。
[单选题]三度房室传导阻滞
心尖部大炮音
解析:三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,是指房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,造成了心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节。阻滞可发生在房室结(交接处)、希氏束或双侧束支系统。心尖部大炮音
[单选题]男,40岁。既往体健,因追尾事故胸部外伤到胸外科就诊,自述胸痛,活动自如。经胸外科医生查体,仅见胸前软组织挫伤,未见明显其他阳性体征。医生抬头对这位病人说:“你的胸痛症状明显,普通查体看不出什么来,需要做个X线检查。”病人一听,面有难色:“医生,我想着就是皮外伤,也没带什么钱来看病,您看要是不严重,就,就算了吧……”医生看看病人的情况,略一犹豫,说:“好吧,你回家后有不适再来就诊。”次日,这位病人又来了,还是说胸痛,体征如前,这回医生开出了胸部X线检查申请单,拟做胸部摄片检查。病人捂着胸口正要出门去交费检查,突然倒地,经紧急抢救无效死亡,证明是猝死,后经尸体解剖,死因为急性心肌梗死。该医生的做法违反了
最优化原则
解析:医生在临床诊疗过程中应遵循的道德原则:整体性原则、最优化原则、知情同意原则、协同一致原则。最优化原则即指医生在选择诊疗措施时应使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。该医生没有及时采取有效的诊疗措施,且因为患者没有医疗费而放弃了进一步的诊治。故选C。