正确答案: D

尽量在止血带控制下手术

题目：手外伤时正确的清创方法是

解析：手外伤治疗：①早期彻底清创：手部创口一般应争取在伤后6～8小时内处理（A错误）。清创越早，感染机会就越少，疗效越好。应在良好麻醉和止血带控制下进行，既可减少出血，又使术野清晰，缩短手术时间（D正确）。清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。②正确处理深部组织损伤清创时尽可能地一期修复深部组织，如肌腱、神经、血管、骨等，以便尽早恢复功能（C错误）。有骨折和脱位者必须立即复位固定（B错误）。③一期闭合创口（E错误）；④正确的术后处理。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医疗机构购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处多少元以下的罚款

1万元

解析：医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款： （一） 购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的； （二） 未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的； （三） 未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的； （四） 未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的； （五） 发生放射事件并造成人员健康严重损害的； （六） 发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的； （七） 违反本规定的其他情形。

[单选题]女，29岁。结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

量多稀薄

解析：在月经周期中，子宫内膜也发生相应的周期性变化，雌激素可刺激子宫内膜增生，使宫颈黏膜分泌增加，性状变稀薄；孕激素可使子宫内膜从增生期转化为分泌期，同时宫颈黏液分泌减少，性状变黏稠。本例基础体温曲线呈单相型，说明月经周期中无排卵，无黄体形成，故孕激素分泌减少，子宫内膜在单一雌激素作用下腺体持续增生，宫颈黏液持续分泌，故黏液量多而稀薄。故本题选D。

[单选题]结核病的主要传染源为

开放性肺结核病人

解析：传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源

[单选题]女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴展僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：该患者为年轻女性，有对称性、持续性关节受累，如双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节，颈椎也有受累，并伴有晨僵1小时，考虑为类风湿关节炎。抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对于RA诊断，尤其是早期RA的诊断非常重要。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据，也是RA患者预后不良的指征。故选C。

[单选题](2004、2005)男性，23岁。大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是

系统脱敏

解析：来访者表现为对汽车的恐惧。从题干的描述看，该问题可能是生活环境改变造成。系统脱敏对于恐怖症有很好的效果，故而选择D。

[单选题]长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

颈内或锁骨下静脉

解析：由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者。对于长期PN（肠外营养）支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。