正确答案: B

胃镜及活检

题目：女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

解析：胃癌病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。查体上腹部轻压痛，结膜苍白。故本题A、C、D、E排除。根据患者的临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为胃癌，如需确诊需要做胃镜检查，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌最有效的方法。故本题选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2012)下列不属于心身疾病的是

精神分裂症

解析：是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。

[单选题]急性肾炎的主要治疗是

休息和对症

解析：急性期应卧床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。

[单选题]关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的

判断力增强

解析：戒断综合征(abstinence syndrome)是指在戒烟、戒毒、戒酒等情况下出现的一系列瘾癖证候群，判断力降低

[单选题]男，50岁。消瘦体乏无力2个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为

胃癌并幽门梗阻

解析：呕吐宿食提示有幽门梗阻。结合患者为50岁男性，近3月有消瘦乏力症状，以及X线钡餐见胃小弯侧胃窦部充盈缺损，基本可以诊断胃癌导致幽门梗阻。

[单选题]患儿，女，10岁。体检时于胸骨左缘第3、4肋间听到3～4级收缩期杂音，伴震颤。同时可闻及肺动脉瓣区第二心音增强。该患儿可能患有

室间隔缺损

解析：室间隔缺损查体时胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级收缩期杂音，向四周广泛传导，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或增强。

[单选题]急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是

点状坏死

解析：记忆题，考查肝炎病理。

[单选题]前列腺增生症，由于残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口溢出。这种症状称为

充溢性尿失禁

解析：排尿困难是前列腺增生最主要的症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁。膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。