正确答案: D

子宫收缩乏力

题目：初产妇，21岁。妊娠38周，双胎妊娠，第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是

解析：胎盘剥离不全表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力，故不选A。凝血功能障碍时，多见子宫大量出血或少量持续不断出血，故不选B。胎盘植入时，可发生出血不止，故不选C。子宫收缩乏力出血多为间歇性阴道流血，出血量较多，血色暗红，本题中的初产妇为双胎妊娠，产程延长，因此产后出血可能由于子宫收缩乏力导致。故本题选D。软产道裂伤时，出血多发生于胎儿娩出之后，血色鲜红，故不选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，25岁。突患急性细菌性前列腺炎，下列不应采取的治疗是

前列腺按摩

解析：急性细菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。

[单选题]下列有关维生素的叙述哪一个是正确的

除维生素C外，所有的水溶性维生素均可作为辅酶或辅基的前体

解析：水溶性维生素（water-soluble vitamins）是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分。主要包括维生素B1，维生素B2和维生素C等。一类能溶于水的有机营养分子。其中包括在酶的催化中起着重要作用的B族维生素以及抗坏血酸（维生素C）等。

[单选题]骨软骨瘤

X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起

解析：骨软骨瘤X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，不易区别。因此选D。

[单选题]"大医精诚"篇的作者是

孙思邈

解析："大医精诚"是孙思邈在《备急千金要方》中提出的，故应选择A。

[单选题]下列哪项是乙型肝炎传染性强的指标

HBeAg

解析：HBeAg稍后（或同时）于HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。

[单选题]中暑痉挛时最常发生肌肉痉挛的部位是

腓肠肌

解析：中暑时可发生严重的肌痉挛，以四肢肌、咀嚼肌和腹肌多见。最常见的是下肢双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。

[单选题]结肠破裂的特点

腹膜炎出现较晚，但较重

解析：结肠破裂表现为腹痛、腹胀、发热，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。可伴有休克表现，腹膜炎出现较晚，但比较严重。故选C。

[单选题]骨关节炎的病理特点为

关节软骨变性

解析：关节软骨软骨变性为骨关节炎特征性病理改变，也是骨性关节炎最基本的病理改变。初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，如膝和筒。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细胞减少、裂隙附近软骨细胞成堆增、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。关节边缘软过度增生，产生软骨性骨赘，软骨性骨赘骨化形成骨赘。骨赘脱落进入关节腔，即为“关节鼠”。