正确答案: ABD

门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂 胃、十二指肠溃疡 胃癌

题目：患者男性，52岁，间断呕血，黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者可能诊断为

解析：患者呕血，黑便已1个月，无其他感觉，查体移动性浊音阳性，提示腹水，考虑诊断胃癌腹水，呕血可能为门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡，本题答案选择ABD。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

正气不足

[多选题]输液过量可导致病人

肺水肿

充血性心力衰竭

解析：术后输液量、质和速度取决于手术的大小，静脉输液过量可导致肺水肿和充血性心力衰竭。但在休克和脓毒症病人，由于液体自血管向组织间隙外渗，出现全身性水肿，较难估计输液是否过量，应送ICU监护和治疗。

[多选题]下列哪些是影响创伤修复的因素

低蛋白血症

维生素C缺乏

微量元素缺乏

使用皮质激素

解析：低蛋白血症、维生素C缺乏、微量元素缺乏、使用皮质激素等是影响创伤修复的因素。

[多选题]分流术手术指征

无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液

Child分级A或B级

有上消化道出血病史

Budd-Chiari综合征

解析：年龄不是分流手术的指征

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

痰饮

瘀血

[多选题]腹膜炎三联征包括

腹肌紧张

压痛

反跳痛

[多选题]急腹症的护理诊断是

焦虑与恐惧

腹痛

体温过高

体液不足，营养失调

潜在并发症

解析：外科急腹症的主要护理诊断有：1.焦虑或恐惧，2.腹痛，3.体温过高，4.体液不足，5.营养失调，6.潜在的并发症，7.有口咽黏膜损伤的危险，本题答案选择ABCDE。

[多选题]门静脉高压症患者腹水形成的可能原因

门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

淋巴液生成增加

清蛋白合成减少导致低蛋白血症

醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。依据上述，本题答案选择ABCE。

[多选题]门静脉高压的临床表现有

脾肿大

食道和胃底静脉曲张

痔静脉曲张

腹水

腹壁静脉曲张