正确答案: C

胃十二指肠溃疡穿孔

题目：男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

解析：患者有溃疡病史，现突发上腹剧痛，呈刀割样，首先考虑诊断溃疡穿孔，本题答案选择C。溃疡穿孔的临床表现多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不属于痿病常见病因的是（ ）

情志失调

[单选题]下列选项中，不属于风水泛滥证水肿的表现的是（ ）

舌苔白腻

[多选题]机体对酸碱平衡的调节机制是

血液缓冲系统的缓冲作用

呼吸系统排出挥发酸

泌尿系统排出固定酸

[多选题]腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括

冲洗肠腔内残留粪便

近端转流性造口

会阴部引流直肠后间隙

解析：腹膜返折以下损伤应行近端造口，远端肠管冲洗，会阴部引流直肠后间隙，不勉强修补伤口。

[多选题]喘证的病机为（ ）

肺失宣降

肺气上逆

肾失摄纳

[多选题]关于Casoni试验

阳性率为90%～93%

皮下红晕>2cm为阳性

是用术中的棘球蚴囊液作为抗原

泡状棘球蚴的阳性率更高

解析：棘球蚴液皮内试验（Casoni试验）是用术中的棘球蚴囊液作为抗原，丘疹大于２cｍ时为阳性，阳性率为90%～93%左右，泡状棘球蚴的阳性率更高，皮试阳性说明包虫病，本题答案选择ACDE。试验针应是皮内注射。

[多选题]胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是

剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧

体重减轻

[多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

数脉

促脉