正确答案: B

胃大部切除术

题目：男，50岁。反复发作上腹痛2年，每于饭后0.5～1h发作，经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转，2个月前有黑便史，2周前出现呕血及黑便，对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查：血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，心率92次/分，腹平坦、软，剑突下深压痛，未扪及肿物。

解析：现经半年的内科治疗无效，且有出血，应采用外科治疗，最佳的治疗是毕I式胃大部切除术，答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括

生殖腺胚胎源性肿瘤

部分消化道癌合并肝转移

活动性肝病

解析：需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括：(1)妊娠妇女：可以有AFP增高，但一般不超过400μg/L，(2)生殖系统肿瘤：因其为胚胎源性肿瘤，多含卵黄囊成分，故AFP增高，结合妇科或男科检查可以鉴别，(3)消化道肿瘤：有肝转移的胃癌常见AFP升高，个别可大于400μg/L，如肝内未发现占位性病变，应注意胃肠道检查。如肝内存在大小相似多个占位性病变则提示转移性肝癌。确诊有待胃肠道发现原发病灶，(4)慢性活动性肝炎、肝硬化伴活动性肝炎等，本题答案选择ABD。

[多选题]关于硬膜外阻滞麻醉的护理哪些是应该注意的

可发生全脊髓麻醉

可发生神经损伤

可发生硬膜外血肿

易发生血压下降

解析：硬膜外阻滞麻醉术后不需要去枕平卧，其他选项正确。

[单选题]下列选项中可诊断为闭经的是（ ）

既往月经不调，现7个月未行

[多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

听宫

耳门

听会

[单选题]中医学和西医学相比，最重视（ ）

辨证论治