正确答案: E

CT

题目：男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]慢性胆囊炎的病理改变包括

胆囊壁增厚

胆囊壁纤维增生

胆囊表面失去光泽

[多选题]慢性胆囊炎有时发现胆囊内为"白胆汁"。其原因为

胆囊壁分泌黏液性物质

胆囊管完全阻塞

胆汁内胆色素被吸收

胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹

解析：胆囊管梗阻时，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌黏液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，临床上称为“白胆汁”，本题答案选择ABCE。

[多选题]有关直疝三角，下列哪些说法是正确的

是腹股沟区中最薄弱部分

此处无腹肌

腹股沟斜疝的内环在其外侧

底边是腹股沟韧带

外侧边是腹壁下动脉

解析：直疝三角由外侧腹壁下动脉，内侧的腹直肌外侧缘及下方的腹股沟韧带构成，此三角区既无腹肌，而腹横筋膜又较其他位置菲薄，是腹股沟区中最薄弱区。

[多选题]重度溃疡性结肠炎患者下列哪些情况下应考虑手术治疗（ ）

发生中毒性巨结肠者

先后足量静脉糖皮质激素及转换治疗无效者

大出血或穿孔者

解析：当重度溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠者、、先后足量静脉糖皮质激素及转换治疗无效以及大出血或穿孔时，应考虑手术治疗，本题答案选择CDE。

[多选题]阵发性房性心动过速的心电图表现为

QRS<0．12s

心房率150～250／min

P′波与窦性者不同，可直立或倒置

[多选题]急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是

减轻腹胀

改善胃壁血运

促进胃肠道蠕动恢复

解析：腹膜炎时，毒素的吸收主要是通过壁层和脏层腹膜进行的。代谢性酸中毒主要来自于组织乏氧产生的酸性中间代谢产物，而不是胃酸。

[多选题]严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是

酌情应用肾用氨基酸

减少应用对肾功能有损害的营养物质

解析：患者有严重感染以及急性肾功能不全，在补充营养时要考虑对肾功能的损害，故不建议用中长链脂肪乳和大量输注高支链氨基酸，减少脂肪供能，本题答案选择AB。