正确答案: BE

血CEA测定，与术前、术后动态比较 全身PET-CT检查

题目：患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。

解析：1.对于治疗前CEA高的患者，通过监测CEA动态变化可以推断肿瘤是否复发。如果发现肝占位前未行过结肠镜检查，应作此检查排除局部复发可能。诊断结直肠癌根治术后，发生肝转移应当有两项以上的影像学检查依据，包括肝脏超声、增强CT及MRI等，必要时可结合PET-CT扫描以确定病变的范围和有无肝外转移，从而避免不必要的手术治疗。如果不能作PET-CT检查，应行胸部CT检查排除肺部转移可能。如果肝脏病灶可以完全切除，不建议作穿刺活检（有种植转移可能）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些情况应考虑外科手术治疗

胃、十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血

胃溃疡恶变

胃、十二指肠溃疡急性穿孔

胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

解析：胃、十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血；胃溃疡恶变；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。以上均应手术治疗，本题答案选择ABCE。

[多选题]下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有

腰椎间盘突出症

神经根鞘膜瘤

解析：急性腰扭伤、腰部肌筋膜、第三腰椎横突综合征临床上以腰痛为主。腰椎间盘突出症中突出的髓核、神经根鞘膜瘤可刺激腰骶神经前支，产生腰痛及放射性坐骨神经痛。