正确答案: AF

纤维结肠镜 全腹增强CT

题目：患者女性，36岁，因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎，行阑尾切除术，术后病理：单纯性阑尾炎。术后仍有脐周隐痛，追问病史，患者既往慢性腹痛已有5年，常有肛瘘和口腔溃疡发作，近1个月腹痛加重，体重下降5kg，不发热。查体：体重43kg，腹平软，右下腹可触及一直径约4cm包块，边界不清，质韧，固定，有压痛，轻度反跳痛和肌卫。

解析：1.右下腹痛原因很多，其中克罗恩病误诊为阑尾炎并行急诊手术者不在少数，本题涉及内容临床常见。题中提到肛瘘和口腔溃疡，已经暗示克罗恩病，应该想到纤维肠镜和腹部CT。文中未提到梗阻迹象，腹平片应该看不到明显异常。全消化道钡餐和B超对末端回肠及回盲部病灶显示效果不及肠镜及CT。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]诊断思维的基本原则是

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

[多选题]下列属于短肠综合征的肠康复治疗措施的是（ ）

谷氨酰胺

生长激素

膳食纤维

肠内营养

解析：通过静脉输注的肠外营养不属于肠康复治疗，本题答案选择ABCD。

[多选题]腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是

不凝血，怀疑脾破裂

含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂

血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤

解析：实质性器官损伤可抽出不凝血，肝破裂可能有胆汁溢入腹腔；胰腺损伤因胰液渗入腹腔其淀粉酶可升高。

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

热入心包

中风