正确答案: B

单纯修补术，放置十二指肠腔内减压管、腔外引流管和空肠营养管

题目：患者男性，23岁，右上腹被木棒钝器伤后24小时，右上腹疼痛进行性加重伴呕吐1小时而急诊入院。右上腹疼痛向右腰部和右睾丸放射，频繁呕吐，呕吐物为血性，量约200ml。无便血。查体：体温38.7℃，血压90/55mmHg，心率120次/分左右，右上腹可见软组织挫伤，有明显固定压痛，右侧肾区或腰背部明显疼痛、压痛、叩击痛，向会阴部阴囊和肩部放射。肛门指诊检查骶前有压痛，指套无血染。

解析：4.十二指肠是边缘动脉供血，血液循环差，加有具强消化性的肠液滞留，内压较高，修补口组织愈合力差，极易破裂成瘘。因此，经胃向下和（或）经空肠向上的十二指肠修补口附近的十二指肠腔内减压非常重要。修补处腔外的有效引流特别是腹腔双套管的应用，可在瘘发生时塑形成可自愈的管状瘘，有效地控制严重腹腔感染的发生。空肠肠内营养管便于术后早期开展肠内营养，有瘘发生时仍可通过肠内营养维持伤病员营养状态。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

梁丘

[多选题]ICU的基础监护包括

心前区综合导联心电图

给予吸氧

开放1～2条静脉通道

留置尿管，记录每小时尿量

安置好各种引流管

解析：本题中的答案均是ICU的基础监护的范围。

[多选题]直肠癌主要淋巴转移不包括

闭孔淋巴结

髂内淋巴结

腹股沟淋巴结

解析：直肠癌淋巴转移可至病变肠拌的结肠上淋巴结，然后依次转移至约肠旁淋巴结、中间淋巴结、肠系膜根部淋巴结，晚期可远距离转移至锁骨上淋巴结。本题答案选择ABC。

[多选题]低血钠症见于

反复使用速尿

慢性肾功能不全少尿期

肾上腺皮质功能减退

[多选题]对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容

每日生理需要量

额外丢失量

失衡量的1/2

解析：脱水的每日输液量每日生理需要量+额外丢失量+失衡量的1/2。

[多选题]肾损伤时排泄性尿路造影可了解

伤肾的功能和形态

伤肾有无尿外渗

对侧肾是否正常

解析：肾损伤时施行排泄性尿路造影可了解伤肾的功能、形态，有无尿外渗和对侧肾的情况，但不能了解血管有无损伤及有无活动性出血。

[多选题]诊断闭经最有意义的有（ ）

女子年逾16岁月经尚未来潮

月经来潮后又中断6个月以上者

月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

[多选题]胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻需要鉴别的疾病包括

胃癌

肠系膜上动脉压迫综合征

痉挛性和水肿性幽门梗阻

解析：胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻需要鉴别的疾病包括胃癌、肠系膜上动脉压迫综合征、痉挛性和水肿性幽门梗阻。

[多选题]原发性十二指肠憩室的肠壁组成为（ ）

黏膜

黏膜下层

浆膜层

解析：原发性十二指肠憩室是因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷，由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室。此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。故组成有黏膜、黏膜下层、浆膜层，本题答案选择ABE。