正确答案: E

血钾异常

题目：女，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

解析：题干描述的病例特点是：①35岁青年女性，有1个月的消瘦、乏力、怕热等高代谢症状和手颤的神经症状；②夜间突然发生的双下肢软瘫；③发病后神志清。脉压较大、心率快．甲状腺有轻度肿大，显然这是一例青年男性甲状腺功能亢进症患者，夜间发生了双下肢软瘫。从以上特点可分析导致该患者双下肢软瘫的直接原因不可能是脑栓塞、运动神经元疾病、重症肌无力和呼吸性碱中毒，而是低血钾发作，即甲亢合并低钾性周期性瘫痪，因此本题正确答案是E，血钾异常。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对于病原体检测的血清学实验，错误的有

一般要在病程早期和晚期分别采血标本2～3份检查

感染后即可检出抗体

[多选题]炎性乳腺癌的临床表现包括

多见于哺乳期年轻女性

病变乳房皮肤红肿、发热

病变往往侵及对侧乳房

解析：炎性乳腺癌发病急剧，病程进展快，乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似瘀血的紫红色，局部皮肤可出现丹毒样改变或斑纹状色素沉着。多见于哺乳期年轻女性，病变往往侵及对侧乳房。本题答案选择ABD。

[多选题]腹部闭合性损伤早期，判断有无内脏损伤，需了解

了解受伤史和伤后出现的症状

观察全身状态

腹部体征

X线胸腹透视

解析：腹部闭合性损伤早期，当腹内脏器损伤的体征尚不明显时，应进行严密的观察，包括：详细了解受伤史和伤后出现的症状，重视全身情况的观察，如血压、脉搏、体温、呼吸的测定，特别注意有无休克征象，进行全面而有重点的体格检查，尤其是腹部体征；如伤情允许，进行X线胸腹部透视很有帮助。

[多选题]胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是

胃切除范围不够

胰源性溃疡

输入襻空肠过长

胃迷走神经切断不完全

解析：胃泌素瘤、胃迷走神经切断不完全及胃切除范围不够仍来消除胃酸过高，输入襻过长可使排空延缓，这些均促使溃疡复发。

[多选题]幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于

呕吐时，丧失大量氢、氯离子

长期不能进食、离子入量减少

唾液、胃液、尿中丢失钾

饥饿引起组织分解，有机酸增加

解析：因患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱，故幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于ABCD。

[多选题]关于甲状旁腺功能亢进，以下描述正确的包括（ ）

主要通过骨和肾对血钙起调节作用

病因可以包括甲状旁腺腺瘤、增生和甲状旁腺癌

以Ⅰ型最为多见，以骨病为主，骨膜下骨吸收为其特点，易发生骨折，好发于中指桡侧或锁骨外1/3处

B超、CT可定位诊断

主要采用手术治疗，术中快速切片有利于定性诊断

解析：甲状旁腺功能亢进，给出的答案中描述均是正确的。

[多选题]肝藏血的生理功能包括（ ）

贮藏血液

调节血量

防止出血

[多选题]有关直肠脱垂，正确的是

直肠全层脱出称完全脱垂

长期便秘可致直肠脱垂

直肠脱垂的主要症状为肠管脱出

解析：直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，并不是以手术治疗为主。脱出超过5cm是完全性脱垂。答案中描述正确的是BCE。

[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

胆管扩张

大量细菌及内毒素进入肝窦

胆管内脓液

胆管壁广泛性炎症

肝细胞损害

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。