正确答案: ABCE

抗血小板聚集 抗凝治疗 钙拮抗剂 扩容治疗

题目： 病历摘要：患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]遗传性代谢疾病的病理生理机制包括（ ）

细胞代谢途径障碍

膜转运功能障碍

结构蛋白异常

酶促反应中辅酶的生成、结合障碍

中间物质大量堆积

[多选题]血管性痴呆诊断标准中必备的因素包括（ ）

有脑血管病的临床证据

脑血管病与痴呆的相关性

符合痴呆诊断标准

[多选题]当归补血汤的药物组成是（ ）

当归

黄芪

[多选题]肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于：

角膜K-F环

(+)家族史

[多选题]偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效

二氢麦角胺

5-HT激动剂舒马普坦

解析：偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。故选AE。

[多选题]下述哪项表述是正确的：

视神经炎可导致单眼急性视力丧失

视盘水肿常见于颅内高压症

原发性视神经萎缩可见视盘苍白，边缘清楚

继发性视神经萎缩可见视盘苍白，边缘模糊

解析：表述正确的是ABCD.视神经炎(optic neuritis，ON)是指穿出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经以及颅内段视神经发生的炎症。由于考虑到病变是发生于眼球后段的视神经，而且眼底没有任何改变双眼或单眼视力迅速减退，常在数小时或1～2天发生严重的视力障碍，重者可以完全失去光觉。2.颅内高压视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.3.原发性视神经萎缩(primary optic atrophy) 是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，表现为视盘颜色呈灰白色，边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。4.继发性视神经萎缩(secondary optic atrophy)是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域，所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。视盘因神经胶质增生而呈白色，视盘边界不清，生理凹陷被神经胶质所填满，因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘，视网膜静脉可稍粗而且弯曲。后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。故ABCD正确。E错误。

[多选题]脊髓空洞症的诊断：

磁共振是确诊的首选方法

脑脊液检查多正常

X线可发现夏科关节

如合并其他先天性畸形更支持诊断

延迟CT扫描可显示空洞影像

[多选题]男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查

有无消化道溃疡

肝、肾功能

出、凝血时间及凝血酶原时间

血小板计数