正确答案: A

原发性帕金森病

题目：患者男，72岁。因“右上肢抖动半年余”就诊。半年余前患者出现右上肢抖动，静止时明显，活动时减轻。右手活动较前变笨，写字不如以前流畅，右下肢走路时略感拖步。左侧肢体活动不受影响。上述症状逐渐加重。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情减少，右上肢静止性震颤，右上肢肌张力略高，余无明显阳性体征。

解析：1.该患有静止性震颤，行动迟缓和肌张力增高，符合帕金森综合征的诊断。同时具备单侧起病、静止性震颤和疾病逐渐进展这3项支持诊断标准，故考虑帕金森病可能性大。 2.65岁以上起病的患者可首选复方左旋多巴，但如果症状轻微也可选用多巴胺受体激动药。金刚烷胺和盐酸苯海索由于不良反应较大，老年人尽量少用，故不作首选。恩他卡朋不能单独使用，必须与复方左旋多巴同服才能发挥作用。乙酰胆碱酯酶抑制药用于治疗认知障碍。 3.帕金森病患者在治疗过程中若出现幻觉，首先应考虑减少可能引起精神症状的药物。金刚烷胺和苯海索是最常见的引起精神症状的药物，故首先应减少苯海索的剂量。 4.当患者出现精神症状时可依次逐渐减少或停用苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺受体激动药、复方左旋多巴。如患者不能耐受减少药物剂量，可加用抗精神症状药物。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]重症肌无力患者不能使用的药物有

多黏菌素

庆大霉素

普罗帕酮（心律平）

解析：重症肌无力是一种自身抗体导致突触后膜AChR破坏的神经-肌肉接头疾病，庆大霉素、多粘霉素等氨基糖甙类药物、普罗帕酮抗心律失常药物等均可影响神经-肌肉接头的传导阻滞，故该题选ABD

[单选题]白术不能（ ）

发汗

[多选题]去皮质强直常见于：

大脑白质病变

内囊病变

丘脑病变

缺氧性脑病

[多选题]椎-基底动脉供血不足的临床表现有

视力障碍

枕后痛

剧烈眩晕

呕吐

[多选题]下述腰椎穿刺的哪项表述是正确的?

腰穿可用于诊断和治疗

穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌

颅压增高症病人腰穿应慎重

颅内压增高患者不宜做压颈试验

解析：腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作，医师需了解腰椎穿刺的禁忌症、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险，但一旦发生，可以很严重，甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应症、禁忌症和正确的操作方法，可将危险发生率降至最低。所以正确的是ABCE

[多选题]假肥大性肌营养不良症(DMD型)临床特点

X连锁隐性遗传性肌病

患儿均为男性

双侧腓肠肌假肥大现象

四肢近端肌萎缩明显

血清肌酶测定增高，肌电图为典型肌源性损害