正确答案: ABCDEFGH

肌痛 肌跳 肌强直 运动不耐受／肌疲劳 肌肉痛性痉挛 吞咽困难 呼吸费力 家族史

题目：患者女，38岁。因“渐进性四肢无力、肌肉萎缩10年”就诊。10年前出现左上肢无力，梳头、洗脸较费力，渐累及右下肢，登梯、蹲立费力，症状缓慢加重。约5～6年前右上肢及左下肢出现类似症状，伴四肢近端肌肉萎缩。2年前双上肢难以抬举过头顶，弯腰困难，能自己行走。

解析：1.神经肌肉疾病种类繁多，可分为原发性和继发性2大类。①原发性肌病，如A．遗传性：进行性肌营养不良症、能量代谢障碍性肌病、先天性肌病、离子通道病等；B炎症性肌病：特发性（多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎等）和感染性肌病。②继发性肌病，如A．神经源性：ALS、SMA、平山病、急慢性脱髓鞘性周围神经病等；B内科疾病合并肌肉病：内分泌代谢异常、营养缺乏、血管性和中毒性等。详细的病史采集是确定临床表型的关键，是临床诊断和鉴别诊断的基础；其中询问家族史和绘制家系图是判断遗传方式的重要手段。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

5′-核苷酸酶

碱性磷酸酶

γ-谷氨酰转移酶

[多选题]MS应与哪些疾病鉴别

急性播散性脑脊髓炎

系统性红斑狼疮和神经白塞病

颈椎病脊髓型

热带痉挛性截瘫

大脑淋巴瘤

[多选题]反复发作的癫痫患者的药物治疗应：

长期服药，至少2年

首先考虑单药治疗

注意药物副作用