正确答案: D

使用毛果芸香碱

题目： 患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。

解析：该患者有以下特点：①农药接触史；②躯体体征有口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小；③精神症状意识障碍，害怕、恐惧、不安，可能存在恐怖性的幻觉等。因此，诊断首先应该考虑农药中毒所致的精神障碍。有机磷农药中毒的途径主要经过皮肤、呼吸道、消化道等，经道消化道进入者多是误服或自杀。有机磷进入人体后，与胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶的活性受到了抑制，造成体内乙酰胆碱的积累，产生一系列临床症状。抢救有机磷农药中毒的措施有：①立刻离开现场，迅速清除毒物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发等可能被污染的部位。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止；②解毒药的使用氯解磷定、阿托品等。毛果芸香碱为拟胆碱类药物，有机磷中毒患者体内有乙酰胆碱的积累，因此使用拟胆碱类药物，会导致病情的恶化。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]属于双极环联的是(　　)。

Pz-P3

[单选题]胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

低血糖反应

[单选题]下列说法正确的是(　　)。

脑磁图记录的是由突触后电位引起的细胞内离子电流产生的磁场

[单选题]小儿枕区节律抑制现象的出现时间是（ ）。

3～4个月

[单选题]Dandy-Walker综合征的CT表现不包括

小脑扁桃体下疝

[单选题]急性肾衰少尿期每日进液量为前1日显性失水量加上

400ml

[单选题]肺结核的主要传染源是

病人的痰液

[单选题]原发性肝癌肝内转移最常见的途径

肝门静脉

[单选题]精神分裂症的遗传方式最可能的是

多基因遗传

解析：通过对精神分裂症家族聚集性研究得出共同的结论：本病具有遗传性，是基因将疾病的易忠性一代传给一代。但不能用单基因遗传来解释，而是多个基因的相互作用，使危险性增加，加上环境因素的参与，产生了疾病。