正确答案: D

室间隔上中部

题目：患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。

解析：4.肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔增厚（最常发生在室间隔上中部），回声增粗、增强，与左心室后壁厚度比值＞1.3；当合并梗阻时，有二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM现象）、二尖瓣反流、主动脉瓣收缩中期提前关闭；由于左心室流出道梗阻，左心室收缩压明显升高，与左心室流出道之间产生收缩期压差，血流速度高达4m／s以上。心肌肥厚导致心室腔缩小。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]冠状窦口位于

下腔静脉口与右房室口之间

解析：冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，窦口后下缘有冠状窦瓣。

[单选题]走纸速度为12．5mm／s时，每一个横格(1ram)表示

80ms

[单选题]下列心肌缺血类型可引起ST段抬高，但除外

心内膜下缺血

解析：心内膜下缺血时，心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。

[单选题]下列关于P波的描述，不正确的是

P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

[单选题]心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项

另一条传导加快

[单选题]患者女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做

心电图检查

[单选题]目前临床上最常用的运动负荷试验为

活动平板和踏车运动试验

[单选题]有关健康人运动试验时正常生理反应的描述，不正确的是

随着运动量的增加，QRS波群时限增宽

解析：健康人运动试验时，心率、心肌耗氧量、收缩压随着运动量的增加而增加，舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降。运动试验一般不引起QRS波群时限的显著改变，如运动引起QRS波群时限延长，则为异常。

[单选题]关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，不正确的是

常伴有PR段偏移

解析：上房间束(Bachmann束)断裂、变性或纤维化可产生二尖瓣型P波改变，称为不完全性房内(房间束)阻滞，诊断时需要排除左心房肥大。PR段偏移常见于心房梗死。