正确答案: E

解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

题目：患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。

解析：1.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折，特别是小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)时，向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。 2.治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰竭发生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]严重感染时，下列哪项是不正确的

嗜酸性细胞常轻度增加

[单选题]一种微弱、平静和持久的情绪状态，属于

心境

[单选题]改良Barthel指数包括多少项内容

10项

[单选题]一束肌纤维的非自主性收缩，常可在皮肤表面观察到。这种电位频率和节律均不规则，其频率常小于5Hz，可为双相、三相或复杂多项波的是

束颤电位

[单选题]利用旋转的动磁场进行治疗的方法是

旋磁法

[单选题]肺部听诊音是由于呼吸时气流进出呼吸道及肺泡产生湍流而引起振荡，发出音响，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。湿啰音包括

捻发音

[单选题]PNF技术中"停止刺激后，其反应仍会持续"属于

后期放电

[单选题]以上Ashworth痉挛量表的分级标准中，如果患者的肌张力不增加，应属于

0级

[单选题]大腿假肢步态评定中，"假肢于站立期时，身体向假肢侧倾斜"属于

侧倾步态