正确答案: C

多发性骨髓瘤

题目：患者，男性，45岁，骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／60min，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。

解析：1.此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征包括：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g／L、IgA≥10g／L、IgM≥10g／L、IgD≥2.0g／L、IgE≥2.0g／L或尿中有本周蛋白（>2.0g／24h尿）；②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（>15％），组织活检证实有浆细胞瘤；③正常的Ig水平明显↓。本题中的患者IgA为12g／ L，大于10g／L。浆细胞为25％，大于15％。免疫学特征3项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脑脊液中氯化物浓度(mmol／L)低于何值，可能导致中枢抑制

85

解析：脑脊液中氯化物含量低于85mmol／L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。

[单选题]下列为正常骨髓象的数据是

有核细胞：成熟红细胞为1:20；粒红比值为4:1；原始细胞2%

[单选题]最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是

α－丁酸萘酚酯酶和氯化钠抑制试验

解析：急性单核细胞白细胞病：单核系细胞大多α-丁酸萘酚酯酶染色呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制；急性粒细胞白血病：原粒细胞一般呈阴性。

[多选题]下列哪些情况可引起嗜酸性粒细胞增多（ ）。

支气管哮喘

食物过敏

肠道寄生虫感染

慢粒白血病

[单选题]血浆晶体渗透压下降，伴有循环血量严重不足时，将出现

ADH分泌增多，尿量减少

[单选题]输入大量库存血液易导致

高钾血症

解析：钾是细胞内液的主要阳离子，约98%的钾位于细胞内，库存血液可能有部分细胞破坏，细胞内的钾离子释放到血液中，因此输注大量库存血液时可能出现高钾血症。