正确答案: B

阵发性寒冷性血红蛋白尿

题目：男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为

解析：该病例患者阵发性血红蛋白尿诊断明确，但存冬天或遇冷时出现，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，符合阵发性寒冷性血红蛋白尿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不符合慢性粒细胞白血病特征的是

白血病裂孔现象

解析：慢性粒细胞白血病的细胞化学染色可见NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90％～95％。本病无白血病裂孔现象。

[单选题]脾功能亢进时，出现最早的症状是

白细胞、血小板减少为最早出现

[单选题]某原始细胞的胞体大，可见瘤状突起，核染色质颗粒状，可见明显的核仁，胞质深蓝色，无颗粒。此特征符合

原始红细胞

解析：原始红细胞最主要的特点是可见瘤状突起、明显核仁、胞浆中无颗粒，深蓝色；原始淋巴细胞和原始粒细胞较难区分，原始单核细胞胞体不规则，细胞核可不规则折叠、扭曲，胞质呈淡蓝或灰蓝色，可见空泡；原始浆细胞胞体与原始红细胞类似，但胞质丰富，可有空泡和核旁淡染区。

[单选题]诊断急性淋巴细胞白血病最重要的骨髓象特点是

原始淋巴细胞＞30%并伴有形态异常

解析：原始淋巴细胞＞30%为诊断急性白血病的标准。

[单选题]患者，男，55岁。骨髓象中见到62％的异常细胞，形态畸形，核染色质细，核仁明显，呈双层胞质。POX、SB及NAS－DCE均阳性，NAP积分12分，非特异性酯酶染色弱阳性。不被NaF抑制，可考虑下列哪个诊断

急性粒细胞白血病

[单选题]下列哪些选项不支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞

常由药物引起

解析：肝外梗阻性黄疸：血浆α2和β球蛋白明显增高，血沉速度加快，胆红素呈阳性反应。胆固醇升高ALT阳性率为80%～100%，急性黄疸型肝炎患者出现黄疸前2～3周即有转氨酶的明显升高，最高可达500U以上。临床有发热、肝大、肝区疼痛、食欲减退、呕吐等现象。