正确答案: E

胡桃夹综合征

题目：患者，男，18岁，反复出现血尿就诊，尿常规：红细胞(++)，蛋白(+)，超声检查所见：双肾大小形态正常，实质回声均匀，左肾静脉纵切图像，可见左肾静脉远心端即腹主动脉与肠系膜上动脉左侧的左肾静脉明显扩张，而位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉明显变窄。

解析：3.左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹综合征。是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白尿，由于对左肾静脉压迫综合征缺乏认识，常易误诊为肾小球肾炎，但尿红细胞形态为非肾小球性可予以鉴别。据统计，胡桃夹现象多见于儿童及青春期少年，发病年龄4～20岁，以男性多见，男女比例约为24：5。超声是诊断左肾静脉压迫综合征首选的无创性非侵袭性检查。主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽50%以上，即左肾静脉扩张部直径是狭窄直径2倍以上可诊断。CDFI：左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾静脉，彩色血流呈暗红色，受压段静脉血流明亮，明显变细。频谱多普勒：于左肾静脉受压段狭窄处取样，可见频谱呈"城垛样"改变。心脏收缩时由于肠系膜上动脉和腹主动脉管径增宽，对该段左肾静脉压迫加重，管腔变窄，血流加速；心脏舒张时动脉收缩，对该段左肾静脉压迫减轻，血流速度减慢。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]临床上最新的妊娠分期是

早期妊娠为孕13周末前，中期妊娠为孕14周至27周末，晚期妊娠为孕28周后

[单选题]患者，女，48岁，近三个月来上腹闷痛不适、嗳气、返酸，超声见胃大弯处胃壁内一哑铃状低回声团块，大小约4.8cm×4.5cm，团块向胃腔和浆膜面隆起，其粘膜面局部凹陷，团块内部回声不均匀，可见少量液性暗区。患者可能性大的诊断是

胃平滑肌瘤

解析：胃平滑肌瘤可同时向腔内和浆膜面生长，形成哑铃状。

[单选题]以下哪一项是肝外胆管癌的声像表现

扩张胆管远端狭窄闭塞，但未见有明显边界的肿块

解析：扩张胆管远端狭窄闭塞，但未见有明显边界的肿块，多为侵润状，可分为狭窄型和截断型。

[单选题]关于小肝癌的声像图表现，以下哪项最不常见

周边呈较宽的弱回声环状

解析：A、B、D、E均为小肝癌的声像图特征表现。小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。

[单选题]在行颅脑超声检查时，能较完整地显示大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉及大脑后动脉的检查窗是

颞窗

解析：在颅脑检查的各检查窗中，以颞窗对颅内动脉的检查效果最好，检测成功率最高，可以全面显示颅内动脉。

[单选题]患者无痛性血尿，声像图显示膀胱顶部乳头状病灶，15 mm×20 mm，基底部较窄，不随体位移动。首选诊断是

膀胱乳头状瘤