正确答案: D

吗啡

题目：（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。

解析：1.急性左心衰治疗措施：端坐（减少回心血量，减轻心脏负担）、吸氧（尽快纠正缺氧及其引起的症状，使之缓解）、吗啡（除有强大的镇静作用外，还有小血管舒张功能，可减轻心脏的负荷，短时间内缓解患者呼吸困难）、强心（急性左心衰治疗洋地黄类药是强心的常规药）、扩血管（最多见选用硝酸甘油扩张血管）、利尿（急性左心衰治疗时应用利尿剂极其重要，它能有效减轻心脏前负荷，达到纠正心衰的目的，一般给予速尿静脉注射）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不能作为抗癫痫药物治疗药物监测标本的是

尿液

解析：血浆、涎液、血清、脑脊液能作为抗癫痫药物治疗药物监测标本，故选B

[多选题]目前临床上常用的抗心绞痛药物包括

硝酸酯类及亚硝酸类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等

钙拮抗剂，如硝苯地平、维拉帕米

j3受体阻断药，如普萘洛尔

解析：抗心绞痛药物目前常用的有3类，分别是硝酸酯类、β受体阻断剂和钙拮抗剂类。其目的均为降低心肌耗氧量。硝酸酯类可以扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，从而达到止痛的作用。β受体阻断剂减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。钙拮抗剂能抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩偶联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。

[单选题]《抗菌药物临床应用管理办法》药学会诊，对特殊使用级抗菌药物会诊临床药师的职称要求是

副主任药师以上

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定对特殊使用级抗菌药物会诊临床药师的职称要求是副主任药师以上

[单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

乳房柔软，无胀痛感

[单选题]一定不要将药瓶外的标签撕掉，因为

标签上有药物的名称，服用方法等重要信息

解析：药瓶外的标签上有药物的名称、服用方法等重要信息，不应撕掉。

[单选题]肠外营养时，脂肪乳剂占非蛋白热卡的最佳比例是

50％

解析：脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40％～50％。

[单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，制定抗菌药物分级管理目录的部门是

省级卫生行政部门

解析：省级卫生行政部门可制定抗菌药物分级管理目录