正确答案: ABCD

腹部平片 胃镜 胰腺超声 心电图

题目：患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音2次／分。

解析：3.辅助检查：X线腹部平片可排除肠梗阻及消化道穿孔，胃镜可排除消化性溃疡等胃部病变，腹部B超对胰腺肿大、脓肿及假性囊肿有诊断意义，亦可了解胆囊、胆道情况，心电图可进一步排除心肌梗死。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]消化性溃疡行手术治疗的适应证

大量出血内科治疗无效

急性穿孔

器质性幽门梗阻

正规内科治疗无效的顽固性溃疡

胃溃疡疑有癌变

解析：　①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故全选。

[多选题]消化性溃疡的手术适应证是

上消化道出血，内科治疗无效

胃溃疡疑癌变

解析：手术绝对适应证①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故AC正确。