[单选题]男性，58岁的肝硬化患者，近周来由于大量利尿，发生意识障碍，血钾2.6mmol/L，pH7.5，最宜选哪种药物治疗 ( )

正确答案 ：C

氯化钾+精氨酸

[单选题]发绀不常出现的部位

正确答案 ：E

腹部

[单选题]一门脉肝硬化腹水患者，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是

正确答案 ：B

自发性腹膜炎

解析：肝硬化患者容易发生自发性腹膜炎，患者出现腹泻、发热、腹痛，全腹压痛反跳痛，有腹膜刺激征表现，考虑自发性腹膜炎可能大。

[单选题]女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是

正确答案 ：E

高血钠

解析：肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

[单选题]关于胆汁分泌下列哪项是错误的 ( )

正确答案 ：E

蛋白质的分解产物使分泌减少

[单选题]肝硬化腹水时以下哪一类最常见 ( )

正确答案 ：C

低钠血症

[单选题]在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是( )

正确答案 ：D

感染性疾病

[单选题]男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是

正确答案 ：E

慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

[单选题]下述哪项不是增生型肠结核的临床表现

正确答案 ：E

病变多位于乙状结肠

[多选题]肝硬化腹水的来源，以下哪组正确( )

正确答案 ：ABC

来自腹腔毛细血管

来自肝包膜下淋巴管

来自肝门部淋巴管

解析：腹水：（1）门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。A正确。（2）低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。（3）淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。BC正确。（4）继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。（6）有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

[单选题]预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是

正确答案 ：C

米索前列醇

解析：非甾体抗炎药(NSAID)致消化性溃疡的机制是：直接损伤胃黏膜，并抑制COX-1导致前列腺素的合成减少，削弱前列腺素对黏膜的保护作用。选项中硫糖铝、胶体铋和米索前列醇都是保护胃黏膜药物。硫糖铝的抗溃疡机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸/胃蛋白酶侵蚀溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等有关。胶体铋除具类似硫糖铝的作用机制外，并有较强抑制幽门螺杆菌作用。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌及增加黏膜血流等作用。阿莫西林、庆大霉素为抗菌药物。

[单选题]男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

正确答案 ：A

结肠镜+活检

解析：该患者溃疡性结肠炎病史15年，病史较长，且近期消瘦明显，查体左下腹可以触及一边界不清质硬包块，需注意溃疡性结肠炎癌变，首选结肠镜及活检以明确病变性质。

[单选题]不符合溃疡性结肠炎的描述是 ( )

正确答案 ：A

肉芽肿形成

[单选题]有一溃疡病史男性患者，1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌。查体：心率120次／分， 四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量至少为

正确答案 ：E

>400ml

[多选题]下列哪些选项为食管裂孔疝X线的直接征象( )

正确答案 ：AD

膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞

膈上出现Schatski环

解析：食管裂孔疝X线：(1) 膈上食管胃环（schastki环）：食管胃环是在疝囊壁上出现的深浅不一的对称性切迹，是本病的一个重要征象。(2) 膈上疝囊（即胸内胃）：钡剂检查时左侧膈上可见疝囊影。疝囊由食管胃环分成两部分，上部分为扩张的食管-胃区，下部分为疝入纵隔的胃部分。(3) 疝囊内胃黏膜皱襞影:膈上出现粗大胃黏膜影，并经增宽的食管裂孔疝延续至膈下胃底部。(4) LES的升高和食管裂孔疝时，LES上移:可能由于胃酸的作用，引起其痉挛收缩，LES则成为疝囊的上端。

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

正确答案 ：BE

肺经

大肠经

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