正确答案: D

手术当天

题目:患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。

解析:2.患者经减轻麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,高度怀疑出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施。故答案选A。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]急性肺不张优先选择的治疗方法是
  • 除去阻塞因素

  • 解析:肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性,在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气,感染,支气管扩张,组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓,肿瘤,肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲,或由于肿大的淋巴结,肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管,或液体和气体(如胸腔积液和气胸)等外源性压迫肺组织而引起。急性肺不张应消除造成急性肺不张(包括手术后急性大范围肺不张)的病因。如怀疑为机械性阻塞,咳嗽、吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施(包括PEEP或CPAP)可缓解病情。如上述措施无效,或患者不能配合作上述治疗措施,即应作纤维支气管镜检查。故答案应选D。

  • [单选题]食管癌较多发生在
  • 胸中段食管


  • [单选题]正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约
  • 上2~3cm


  • [单选题]男性,60岁,既往右上肺结核病史,体检发现右上肺球形病灶直径为3cm,痰找结核菌阴性,纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是
  • 规律抗结核治疗,密切观察病灶变化

  • 解析:规律抗结核治疗,密切观察病灶变化,如近期明显增大考虑为肿瘤则手术切除,如无明显增大则以结核瘤可能性大,可保守治疗。

  • [单选题]大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的
  • 溶血反应


  • [多选题]电视纵隔镜手术较传统的纵隔镜手术有很多优点,下列哪些说法是正确的
  • 方便了术中操作,尤其便于双手操作

    更有利于术中教学和术后技术交流

    大大提高了术中视野,扩大了手术范围,可用于后纵隔病变的活检

    增加了术者操作的舒适性

  • 解析:电视纵隔镜有很多优点但增加了手术费用,经济性上不如传统纵隔镜。

  • [单选题]进行性血胸的诊断,下列哪种诊断意义最大 ( )
  • 脉搏逐渐增快,血压持续下降


  • [单选题]在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是
  • 左心房


  • [多选题]以下选项中,痈的临床特点有( )
  • 易肿

    易脓

    易溃

    易敛


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