正确答案: BCDEF

磷脂 蜡质D 硫酸脑苷脂 荚膜 索状因子

题目： 患者男，30岁，1个月前感到疲劳，食欲减退，体重减轻，发热、咳嗽，咳痰带血丝。本涂片用抗酸染色法染色，镜下见到染成红色、细长弯曲、有分枝的杆菌。

解析：致病物质与荚膜、脂质和蛋白质有关。1.荚膜荚膜的主要成分为多糖，部分脂质和蛋白质。其对结核分枝杆菌的作用有：①荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3（CR3）结合，有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；②荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；③荚膜能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌，甚至如小分子NaOH也不易进入。故结核标本用4%NaOH消化时，一般细菌很快杀死，但结核分枝杆菌可耐受数十分钟。结核分枝杆菌入侵后荚膜还可抑制吞噬体与溶酶体的融合。2．脂质据实验研究细菌毒力可能与其所含复杂的脂质成分有关，特别是糖脂更为重要。①索状因子：是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂。能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列。此因子与结②磷脂：能促使单核细胞增生，并使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。③硫酸脑苷脂（sulfatide）：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。④蜡质D：是一种肽糖脂和分枝菌酸的复合物，可从有毒株或卡介苗中用甲醇提出，具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应。3.蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状，并在形成结核结节中发挥一定作用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列属于HLA-Ⅲ类分子的是 ( )

C4

C2

B因子

热休克蛋白70

解析：HLA复合体的分类:根据结构和功能，组成MHC的基因传统上分为Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类。经典的MHC Ⅰ类和Ⅱ类基因，它们的产物具有抗原提呈功能，并显示极为丰富的多态性，直接参与T细胞的激活和分化，调控特异性免疫应答。Ⅲ类基因以及除经典的Ⅰ类和Ⅱ类基因之外的新近确认的多种基因，主要参与调控固有免疫应答，不显示或仅显示有限的多态性。HLAⅢ类基因可编码的合成HSP70，CYP，TNF，C2，B因子、C4。所以属于HLA-Ⅲ类分子的有：C4、C2、B因子、热休克蛋白70等。

[多选题]精氨酸双水解酶试验参与的酶为 ( )

瓜氨酸酶

鸟氨酸脱羧酶

精氨酸脱酰胺酶

[多选题]下列哪几项是血小板活化的分子标志物

β-TG

PF4

P-选择素