[单选题]休克的根本问题是

正确答案 ：A

组织细胞缺氧

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经一体液因子失调的一种临床综合征。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的功能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。其余选项都是休克的症状。故本题答案为A。

[单选题]治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

正确答案 ：C

利多卡因和钾盐

解析：发生洋地黄中毒时，首先要立即停用洋地黄和补钾、补镁。对快速性心律失常者，如血钾浓度低，可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。故本题答案为C。

[单选题]男，50岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见，初步诊断

正确答案 ：B

慢性萎缩性胃窦炎

解析：这道题选B，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见是慢性萎缩性胃窦炎胃镜下典型表现。

[单选题]对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间再行手术

正确答案 ：D

3～4周以后

解析：对心力衰竭患者进行择期手术，最好待心力衰竭控制3～4周以后

[单选题]右心衰竭时水肿形成的主要机制是

正确答案 ：C

毛细血管内静水压增加

解析：右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血量大大减少，静脉回流障碍、循环血容量增加，毛细血管内静水压升高，引起下肢水肿。

[单选题]发作的支气管哮喘病人肺功能主要改变为

正确答案 ：B

阻塞性通气功能障碍

解析：支气管哮喘病人表现为呼气性呼吸困难。通气功能检查在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均下降。故本题选B。

[单选题]患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

正确答案 ：B

静注呋塞米

解析：ST段弓背向上抬高为典型的心肌梗死表现，V1~V4导联对应前壁，血清CK-MB对于诊断心肌梗死具有特异性；室性心律失常首选Ⅰb类，如利多卡因；心源性休克时再用呋塞米，大量利尿后会减少血容量，会加重休克。

[单选题]下列最易致低钾血症的是

正确答案 ：B

高流量肠瘘

解析：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失，最易致低血钾；⑤钾向组织内转移。故选B。

[单选题]个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

正确答案 ：C

交感-肾上腺髓质轴

解析：在应激状态下，交感-肾上腺髓质系统协同下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴强烈兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素释放，通过中枢神经系统的整合以应对并适应环境突变而确保生存。前者提高机体的应变力，后者则重在增强机体的耐受力。个体出现心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强这些生理反应表明此时机体处于保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质兴奋为主。故选C。

[单选题]流行病学中的疾病之间分布是指

正确答案 ：B

人群分布、时间分布、地区分布

解析：流行病学中现况调查的三间分布包括时间（即时间分布）、空间（即地区分布）、人间（即人群分布），故选B。

[单选题]患者24岁，初产妇，规律宫缩8小时，阴道流液5小时，胎心130次／分。你认为符合下列哪项诊断

正确答案 ：D

正常产程

解析：从临产规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期，初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限16小时，大于16小时为潜伏期延长；从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，初产妇正常需1～2小时，经产妇数分钟到1小时，初产妇大于2小时，经产妇大于1小时，称为第二产程延长。本例产妇规律宫缩8小时，胎心正常，属于正常产程。答案选D。

[单选题]继发性腹膜炎最常见的病原菌是

正确答案 ：D

大肠杆菌

解析：继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症、穿孔或损伤破裂及手术等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛、恶心、呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。故本题选D。

[单选题]患者，男，45岁。身高171cm，体重85kg。口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，餐后1小时9.8mmol/L，餐后2小时7.0mmol/L。结果符合

正确答案 ：E

空腹血糖调节受损

解析：空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L为正常，空腹血糖≥6.1mmol/L，而<7.0mmol/L称为空腹血糖调节受损。空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病，需另一天再次证实。

[单选题]灰白色均质鱼腥味白带常见于

正确答案 ：C

细菌性阴道炎

解析：细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。

[单选题]小儿特有的能量需求是

正确答案 ：D

生长发育

解析：小儿的能量需要分5个方面：基础代谢率所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失、生长发育所需。其中生长发育所需为小儿所特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。

[单选题]COPD患者的预防措施中，不宜采用的是

正确答案 ：D

预防性使用抗生素

解析：戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒物的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸道感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防治COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。选D。

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