正确答案: C

行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后，右侧开胸探查，并行食管破口缝合修补术

题目：患儿男，9岁，因“吞服金属异物10 h”来诊。患者8 h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。

解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，应立即安置胸腔闭式引流，排除胸腔内气体，促使肺部膨胀。待患者肺部复张后，可行开胸探查并行食管破口修补术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补

待病情稳定后2～3个月

解析：早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。

[单选题]关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是

感染性休克发生早，血压下降快

解析：革兰阳性菌脓毒症引起休克发生晚，持续短，血压下降慢。故答案应选D。

[单选题]男性，48岁，反复发作吞咽困难20余年，持续加重不缓解3个月，体重下降5kg；钡餐检查示食管体部明显扩张，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，食管镜检查见贲门口狭窄，镜身不能通过。诊断上首先应考虑

贲门失迟缓症继发贲门癌

解析：贲门部呈“鸟嘴”样狭窄为贲门失迟缓症典型表现，症状加重3个月，体重下降，胃镜贲门口狭窄，镜身不能通过考虑继发贲门癌。

[单选题]下消最显著的特征是（ ）

尿多而混浊如膏

[单选题]对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是

先开颅切除脑部病灶

解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。

[单选题]胸部CT图像含气支气管征多见于

细支气管肺泡癌

解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。

[多选题]Tietze病行肋软骨切除术的指证是

症状重者

不能排除肿瘤可能时

[单选题]男性，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑

带网气囊食管脱落细胞学检查

解析：食管脱落细胞学检查是目前诊断早期食管癌比较可靠的方法，早期食管癌位于黏膜层比较小，内镜容易遗漏。

[多选题]可出现糖耐量减低的疾病有

皮质醇增多症

甲状腺功能亢进

肥胖病

肢端肥大症

2型糖尿病