[多选题]需行预防性化疗的葡萄胎患者有

正确答案 ：ABCDE

卵巢黄素化囊肿大于6cm

随访有困难的患者

年龄大于40岁

子宫体积明显大于相应孕周

HCG大于100000U／L

解析：高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。

[多选题]晚期产后出血常见的原因有

正确答案 ：ABCD

胎盘、胎膜残留

胎盘附着面感染及子宫复旧不全

蜕膜残留

剖宫产术后子宫伤口裂开

解析：产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。故正确答案为ABCD

[单选题]喘证的最主要辨证要点为（ ）

正确答案 ：C

辨虚实

[单选题]眉心至后发际为（ ）

正确答案 ：D

15寸

[多选题]输卵管妊娠的临床表现与下列哪些因素有关

正确答案 ：BCD

受精卵着床部位

出血量多少

有无流产或破裂

解析：输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、出血量多少、有无流产和破裂有关。受精卵着床部位不同，临床表现也不一样。有流产或者破裂的出血量多有相应休克症状，故正确答案为BCD

[多选题]羊水过多对母亲的主要危害有

正确答案 ：BC

胎盘早剥

产后出血

解析：羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。避错：此题极易错选A选项。羊水过多时，巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢水肿及外阴部水肿或者静脉曲张，选项虽正确，但是不符合主要危害的题干。羊水过多时虽然会出现下肢水肿，但是并不是最严重且主要的危害。

[多选题]34岁孕妇，第一胎，心悸，上二楼气急2周，一周前感冒、咳嗽加重，咳白色痰，夜不能平卧。查体：半坐卧位，双颊微红，BP140/90mmHg，T37.2℃，P100次／分，R28次／分。初步应采取的措施是

正确答案 ：BC

吸氧

听胎心

解析：患者呈氧供不足状态，会影响胎儿在宫内的状态，听胎心是最初步的了解胎儿状况的措施，体温及血压都无显著增高，用药治疗应在进一步明确诊断后慎重选用。

[多选题]分段诊刮恰当的操作是

正确答案 ：ACDE

选择可疑恶变的内膜组织送病理检查

先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检查

必须首先探测宫腔

为防止恶性肿瘤播散，取够组织后停止刮宫

解析：分段诊刮是先刮取宫颈管的组织，再刮宫体部，将刮出物分别送检。明确病变的性质、部位、累及程度。

[多选题]下面有关子宫内膜癌说法恰当的是

正确答案 ：ADE

晚期患者可用大剂量孕激素治疗

高发年龄是58～61岁

转移途径主要为血行转移

解析：1.内膜样癌：占80%～90%，2.其主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移和血行转移，3.多见于老年妇女，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，雌、孕激素受体多呈阴性或低表达，预后不良，4.大体可分为弥散型和局灶型。①弥散型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，并突向宫腔，常伴有出血、坏死；癌灶也可侵入深肌层或宫颈，若阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。②局灶型：多见于宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息肉或菜花状，易浸润肌层。

[多选题]卵巢肿瘤的并发症不包括

正确答案 ：BD

出血

恶病质

解析：卵巢肿瘤的并发症包括：蒂扭转、破裂、感染、恶变，故正确答案为BD

[多选题]关于外阴病变的叙述错误的是

正确答案 ：BD

外阴癌生在外阴皮肤表面，易发现，均能获早期诊断

外阴鳞状细胞癌以小阴唇最多见

解析：外阴病变均有外阴瘙痒，外阴病变需病理诊断，肉眼无法确认。在未确定活检确诊前，不能给药，以免延误病情。外阴鳞状细胞癌以大阴唇多见。故正确答案为BD

[多选题]对于宫颈糜烂，哪些选项是不恰当的

正确答案 ：ABCE

多发生在更年期以后的妇女

多为组织学的真性糜烂

促进宫颈癌的发生

多发生于幼儿期

解析：宫颈糜烂多发生在育龄期妇女，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡，缺失所致的真性糜烂，子宫颈糜烂样改变，只是一个临床征象，可为生理性改变也可为病理性改变。宫颈癌可出现宫颈糜烂样改变，但宫颈糜烂不会促进宫颈癌的发生。多见于青春期，生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者，口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，D正确。

[多选题]输卵管妊娠的结局包括

正确答案 ：ABCDE

输卵管妊娠流产

继发性腹腔妊娠

输卵管妊娠破裂

腹腔内大量出血

陈旧性宫外孕

解析：输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿输卵管妊娠流产或破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内，多数死亡，但偶尔也有存活者，若存活的胚胎绒毛组织排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育，继发腹腔妊娠。

[多选题]羊水过少的病因有

正确答案 ：ABD

胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄

过期妊娠

胎儿宫内发育迟缓

[多选题]对于妊娠期胆汁成分的描述恰当的是

正确答案 ：BC

妊娠期胆汁的成分发生明显变化

妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分明显增加

[多选题]关于胎盘功能的描述，下列正确的是

正确答案 ：BCDE

营养物质的供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘

排除胎儿代谢物：代谢产物经胎盘进入母体而排出

防御功能：具有屏障作用但极为有限

合成功能：主要合成糖蛋白激素、甾体激素和酶

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