[单选题]典型苯丙酮尿症的发病原因是

正确答案 ：C

苯丙氨酸羟化酶缺乏

解析：苯丙酮尿症(phenylketonu-na，PKU)或称苯丙氨酸羟化酶缺乏症。非典型：这类患儿肝脏苯丙氨酸羟化酶水平正常，该酶缺乏是由于四氢生物蝶呤活性协同因子合成障碍，可因二氢蝶呤降解酶缺乏或生蝶呤（生物蝶呤）合成减少所致；尿中儿茶酚胺代谢物和5-羟色胺减少，限制饮食PA无效，对这些病例的治疗主要通过补充神经递质前体左旋多巴(L-dopa)和5-羟色氨酸（5-hydroxytryptophan）加以纠正。

[单选题]男，53岁。因寒战、高热、大汗一周到当地医院住院治疗，入院后观察前述症状隔天发作一次，经血涂片检出疟原虫，结合病史可能的诊断为

正确答案 ：A

间日疟或卵形疟

解析：疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20～60分钟，随后体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清楚。发热常持续2～6小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间约为30分钟-1小时。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时。恶性疟约为36～48小时。反复发作造成大量红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟病人于短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏，可诱发血红蛋白尿，发生肾损害，甚至引起急性肾衰竭。本例患者寒战、高热、大汗症状隔天发作一次，故可诊断为间日疟或卵形疟。答案为A。

[单选题]男孩，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是

正确答案 ：D

中毒型菌痢

解析：痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。急性中毒型菌痢多见于2～7岁体质好的儿童，起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上。中毒型菌痢早期多无大便，以后可出现水样便，粪便中多夹有黏液和血丝，随着病情进展，也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1～2天内恶化，与患者体征相符，故选D。

[单选题]女，19岁。大一新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法

正确答案 ：D

系统脱敏

解析：该病人是由于对外界环境刺激的恐惧而来就诊，初步判定其为恐惧性心理障碍。系统脱敏是通过渐进性暴露于恐惧刺激，使已建立的条件反射消失，用以治疗心理或行为障碍，如恐惧症的治疗，此病人属于恐惧刺激性心理障碍，故选D。

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