[多选题]属清洁手术，但仍需预防性使用抗生素的有

正确答案 ：ABC

远端有感染灶

心脏瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜

有易患感染的伴随疾病、营养不良、接受激素治疗全身情况差者

解析：外科手术预防用抗菌药物的目的：预防术后切口感染，以及清洁一污染手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。外科手术在下列情况时可考虑预防用抗菌药;(1)手术范围大、时间长、污染机会增加； (2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼部手术等；(3)异物植入手术、如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群等。因此，清洁手术在涉及污染、感染等情况，可考虑预防用抗菌药。故选ABC。

[多选题]胎儿期免疫球蛋白产生的顺序，下列不正确的叙述是

正确答案 ：CD

胎龄20周时出现IgA

胎龄15周时出现IgD

解析： IgG：IgG是免疫球蛋白含量最高者，也是唯一可以通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白。10～12周胎龄可自身合成IgG，含量甚微，但因母体IgG可通过胎盘传给胎儿，而且其含量也随着胎龄增长而不断增加，胎龄8个月时为成人的56%，9个月时为88%，足月新生儿脐血IgG含量可超过母体，而早产儿IgG含量较足月儿低的多。出生后IgG逐步消耗，而自身合成能力尚不足。至1～3岁相当于成人的60%，10～12岁后基本达成人水平。IgA：胎龄30周左右开始合成极少量IgA，IgA不能通过胎盘，新生儿的IgA来自母亲初乳。生后一个月含量仅成人的2.6%左右，10岁左右达成人水平。IgM：胎儿10～12周开始合成IgM，出生时约为成人的10%，以后逐渐上升，1～2岁达成人水平，IgM不能通过胎盘，宫内感染时IgM含量升高。IgD：胎龄31周开始出现，其自身合成较少，生后脐血含量仅为成人的1%，1岁为10%，2～3岁达成人水平。IgE：胎龄11周开始合成，7岁左右达成人水平

[多选题]苯丙酮尿症的护理措施包括

正确答案 ：CDE

勤换尿布

保持皮肤干燥

及时处理湿疹

解析：苯丙酮尿症的护理措施包括饮食控制，对婴儿可喂特制的低苯丙氨酸奶粉、对幼儿添加辅食时应以淀粉类，蔬菜水果等低蛋白食物为主，忌用肉、蛋、豆类等高蛋白食物；皮肤护理勤换尿布、保持皮肤干燥，对皮肤褶皱处特别是腋下，腹股沟应保持清洁，有湿疹时应及时处理；家庭支持。故选CDE。

[多选题]动脉导管未闭的体征是

正确答案 ：ADE

外周血管征

肺动脉瓣第二音增强

胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音

解析：1．最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播。2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂.3.外周血管征

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