正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不属于红细胞膜缺陷的实验室检查

高铁血红蛋白还原试验

[单选题]有关体内总铁，正确的是

贮存铁+肌红蛋白铁+易变池铁+组织铁+转运铁

[单选题]构成检测系统性能项目中不包括

回收率

解析：评价一个新的检测系统必须对构成检测系统性能的6个项目，即：精密度、准确度、可报告范围、分析灵敏度、分析特异性和参考区间，逐一进行实验评估。

[单选题]常可引起败血症的细菌有

铜绿假单胞菌

解析：铜绿假单胞菌是临床上引起败血症的常见致病菌。

[单选题]抗链球菌溶血素“O”(ASO)临床常用的检测方法是

免疫散射比浊法

解析：ASO临床常用的检测方法是胶乳凝集试验和免疫散射比浊法。

[多选题]尿液中的维生素C含量可能影响的检验项目有

血红蛋白

胆红素

葡萄糖

亚硝酸盐

解析：尿液中维生素C含量的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐可产生严重的负干扰。