正确答案: A

行简单的外固定及局部包扎

题目：男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。

解析：患者是开放性骨折，有污染，在X线检查前，先行简单的外固定及局部包扎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是

骨软骨瘤基底部折断

解析：患者原有长蒂状骨软骨瘤，在外伤后出现疼痛并轻微受限，首先考虑是蒂部骨折，本题答案选择B。

[单选题]单纯滑膜结核，关节穿刺液外观是 ( )

浅黄色浑浊无黏性

解析：单纯滑膜结核，关节穿刺液外观是浅黄色浑浊无黏性。

[单选题]早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

经组织切片检查

解析：早期滑膜结核关节软骨面是完好的。而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出；滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状皱褶，突人关节内，绒毛可坏死脱落，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面。

[单选题]外伤性肢体离断，下列哪种说法不正确

离断平面高，其再植时限也长

解析：再植时限原则是越早越好，应争分夺秒。离断平面越高，例如上臂和大腿离断时限宜严格控制。

[单选题]女，36岁，因内痔反复出血导致贫血，血红蛋白50g/L，手术前为纠正贫血给予输注浓缩红细胞200ml，输血后出现畏寒、高热、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、少尿，血压80/50mmHg，下列对明确诊断无意义的是

心电图检查

解析：该例患者输血后出现的反应可能是溶血或细菌污染反应，因此为了明确诊断，应进行必要的辅助检查。重新做血型鉴定，抽静脉血观察血浆色泽及离心涂片检查，可以明确有无溶血；血袋内血液涂片检查和细菌培养，对患者血液进行细菌培养可以明确是否细菌污染反应；而心电图检查就上述表现来说，对诊断无意义，所以正确答案是E。

[单选题]患儿女，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是

左髋关节急性化脓性关节炎

解析：化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。患者常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。