正确答案: C

以骨质破坏为主

题目：关节结核的早期X线主要表现是

解析：关节结核的早期X线主要表现是关节骨质破坏，骨质破坏一旦形成时，须仔细观察，有骨小梁模糊，似磨砂玻璃样的感觉，继之发展，呈现出骨质缺损。其缺损区为局限性，边缘相对清晰，发展到一定程度，可有硬化，是为局限性结核病灶的特点，再继续以弥散性破坏加剧，易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。骨质破坏易发生于骨骺及干骺，可在骨质中央部分亦可在边缘部分，形成缺损，往往骨骺及干骺同时破坏，形成不受骺板限制的统一破坏区。本题答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的

骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端

解析：骨肉瘤（osteosarcoma）是恶性程度较高的骨的原发性肿瘤，发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。本题答案A描述正确。

[单选题]一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后凸有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h，最可能的诊断是

胸椎结核

解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。

[单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）

外关

[单选题]急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别主要依靠 ( )

局部痛点普鲁卡因封闭

解析：急性腰扭伤在压痛点明显者，局部痛点普鲁卡因封闭，效果较好，可以与腰椎间盘突出症相鉴别。

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

痰饮

瘀血

[多选题]股骨颈骨折不容易愈合的因素

复位困难，反复整复

股骨颈的血液供应较差

软组织覆盖差

受到的剪切应力大

内固定不可靠

解析：股骨颈骨折后不容易愈合的因素较多，本身的血液供应较差、软组织覆盖差、受到的剪切应力大，伤后复位困难，反复整复也加重损伤，内固定不牢固等都是影响愈合的因素，本题答案选择ABCDE。

[单选题]10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是

局部穿刺

解析：在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。任何性质穿刺液都应作细菌培养与药物敏感试验，故本题最有价值的辅助检查是局部穿刺。

[单选题]有关原发性（姿态性）脊柱侧凸的临床特点，下列错误的是

脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转

解析：脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形，形成剃刀背畸形，本题答案选择E。