正确答案: A

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

解析：1.胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。 2.胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。 4.胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。 5.胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]初产妇，27岁。孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第2天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，局部无压痛，此产妇会阴护理正确的是

每隔4小时用苯扎溴铵棉球擦洗会阴1次

解析：会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，局部无压痛，故考虑用每隔4小时用苯扎溴铵棉球擦洗会阴1次，起到消毒杀菌的作用。

[单选题]患者，女，35岁，确诊为重度宫颈糜烂，拟行宫颈电烙，此时应告知患者治疗时间应选择在

月经干净后3～7天内进行.

解析：物理治疗时机是月经干净后3～7天内。

[单选题]患者，男性，20岁。踢球时造成左侧胫骨骨折，急诊予胫骨内固定术，护士指导患者出院后应进行功能锻炼，以下不属于功能锻炼的目的是

预防静脉血栓

解析：题目问的是功能锻炼的目的，ABCD答案均属于功能锻炼的目的，只要E答案不是。静脉血栓是各种原因所致小腿静脉回流压力降低，血液黏度增加，血小板增加和血液凝固性增高，当血管内皮受到轻微损伤时，可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓，继而纤维蛋白沉着，血栓增大，而使血管腔闭塞。

[单选题]患者，女性，63岁。COPD病史10年，入冬后受凉感冒急性发作入院。患者痰多黏稠，不宜咳出，今晨翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，护士应立即采取的措施是

给患者吸痰

解析：老年女性患者，COPD病史10年，因受凉后痰多黏稠，不宜咳出，今晨翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，考虑因痰粘稠导致气道堵塞可能性大，应立即行吸痰术通畅气道，效果欠佳时应行气管插管或气管切开术。

[单选题]被肝炎病毒污染的物品应选用的浸泡溶液是

含有效氯0.2%溶液

解析：含氯消毒剂：常用的有漂白粉、漂白粉精、液氯、次氯酸钠及84消毒液。含有效氯0.2%的消毒液浸泡被乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染物品需30分钟。

[单选题]按骨折的程度可将骨折分为

不完全骨折和完全骨折

解析：骨折按骨折端与外界是否相通分为闭合性骨折和开放性骨折；按骨折处的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折；按骨折后时间长短分为新鲜骨折和陈旧骨折；按骨折的程度及形态分为不完全骨折和完全骨折。青枝骨折和裂缝骨折都属不完全性骨折。

[单选题]患者，女性，55岁，查体时发现子宫肌瘤，无月经周期的改变及其他不适主诉。妇科检查：子宫<2个月妊娠大小。最佳的处理方法是

定期随访

解析：患者年龄较人，子宫肌瘤不大且无继发症状，可不予治疗，随访即可。

[单选题]临产后的主要产力是

子宫收缩力

解析：产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌和膈肌收缩力（统称腹压）以及肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用，是产力最主要的组成部分。