正确答案: A
会阴皱褶处不能经常清洗
题目：腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”，其下列护理措施哪项不妥
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举一反三的答案和解析：
[单选题]患儿女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑
胆道蛔虫
解析：蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫，可上达胃十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“顶钻感”，伴全身大汗，辗转不安。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D，其他选项不符合。解题关键：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。
[单选题]护士对75岁的老年患者进行皮肤状况的评估，下列信息中，表明患者的皮肤存在潜在的问题的是
皮肤存在硬结
解析：老人皮肤变软、变薄，光泽减退，弹性减少，干燥起皱。色素细胞位于皮肤的表皮层，随着表皮细胞代谢功能的下降或失调，很多老年人的皮肤容易出现色素沉着或色素减退斑。皮肤存在硬结属于病理状态。
[单选题]小儿高渗性脱水发生惊厥的原因是
细胞内脱水
解析：高渗性脱水由于细胞外液呈高渗状态，水从细胞内转移到细胞外，使细胞内液减少，而由于细胞内脱水患儿表现为口渴、高热、烦躁、惊厥等。
[单选题]导致左心衰竭症状的原因主要是
肺循环淤血
解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。故答案为B。
[单选题]关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是
面部红斑处涂油膏保护
[单选题]患儿，4个月。患鹅口疮2天。护士为其制订的首要护理诊断是
口腔黏膜改变
解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。解题关键：鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得像一片雪一样。口腔黏膜破损是特异的首先解决的问题。
