正确答案: E

25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

题目：患者，男性，56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是

解析：肝性脑病患者主要原因是氨中毒，硫酸镁和乳果糖可以清除肠道积血，乳果糖口服后在小肠不会被分解，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸，乙酸从而降低肠道pH值，酸性的肠道环境可减少氨的吸收并促进血液中的氨进入肠道排出。肥皂水为碱性，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。故正确答案为E。解题关键：乳果糖可减少氨的吸收。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服用氢氧化铝后可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氯氧化铝也难以缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血试验阳性，最可能的诊断是

胃癌出血

解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食、消瘦、胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

[单选题]直肠癌的早期症状是

排便习惯改变

解析：直肠癌早期常无明显症状，随着癌肿破坏形成溃疡或感染时才逐渐出现症状。①直肠刺激征：便意频繁，排便习惯改变，里急后重、排便不尽感，晚期可有下腹痛。②肠腔狭窄症状：随着癌肿的增大侵犯至肛管，出现大便变形、变细、腹痛、腹胀等肠梗阻征象。③癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至脓血便。便血为直肠癌最常见的早期症状。④其他：直肠癌晚期侵入其他器官可出现相应症状，如尿频、尿痛、骶尾部疼痛等。晚期可出现腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、恶液质等。

[单选题]留取血吸虫孵化检查的粪便标本应

留全部粪便及时送检

[单选题]患者，女，28岁，腰部被撞后出现大量肉眼血尿，血压为80/50mmHg，拟行排泄性尿路造影，应选择的时机是

休克纠正并稳定后施行

解析：患者目前首要的问题是保持生命征的稳定。

[单选题]患儿，女，3岁。因急性淋巴细胞白血病入院。在与患儿沟通时，护士始终用半蹲姿势与其交谈。此种做法主要应用了沟通技巧的( )

目光沟通

解析：护士采用半蹲姿势，有助于与患儿进行目光交流，目光可以表达和传递感情，也可以显示自身的心理活动，还能影响他人的行为，是传递信息十分有效的途径和方式。

[单选题]患者女，21岁。因撞击导致肋骨骨折引起血气胸，给予局部固定和胸腔闭式引流治疗，目前已经拔出引流管，责任护士给予其健康指导错误的内容是

尽量不活动患侧肩关节

解析：目前已经拔出引流管说明病情已经好转，故可以适量活动患侧肩关节。

[单选题]患者女，30岁。有风湿性心脏病史10年，今晨突感右侧上下肢活动不便，不能下床。护士发现其口角歪斜。应考虑

脑栓塞

解析：脑栓塞为风湿性心脏病并发症之一，左心房易发生血栓，血栓脱落会进入左室、升主动脉、体循环等，引起脑、心、肝、肾、四肢发生栓塞。尤其是晚期风心病患者，长期卧床不起，会发生突然剧烈胸疼、大汗淋漓、血压先升高再下降，呼吸困难等一系列肺栓塞症状，甚至引发猝死。

[单选题]小儿腹泻的感染因素中以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见，那么小儿秋季腹泻常见的病原体是

轮状病毒

解析：轮状病毒肠炎，又称秋季腹泻，故根据概念即可作答（D对）。空肠弯曲菌肠炎就是由空肠弯曲菌感染引起（A错）。大肠杆菌所致腹泻包括有致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎、侵袭性大肠埃希菌肠炎、出血性大肠埃希菌肠炎（B错）。埃可病毒病毒即肠道致细胞病变人孤儿病毒，只对人类有感染性，多发于夏、秋季，绝大多数是隐性感染（C错）。柯萨奇病毒是一种肠病毒分为A和B两类，是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状，妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染和致畸（E错）。