正确答案: A

静脉滴注谷氨酸钠

题目：患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是

解析：肝性脑病的治疗要点包括消除诱因，减少肠内有毒物质生成及吸收，促进有毒物质代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱。乳果糖不仅具有轻泻作用，且在肠道内可被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，酸化肠腔，从而减少氨的形成和吸收。谷氨酸钾或谷氨酸钠可与氨结合生成谷氨酰胺而降低血氨，但该药偏碱性，碱中毒者慎用。而且，尿少时应慎用钾剂，有腹水或水肿时慎用钠剂。精氨酸可促进尿素合成而降低血氨，该药偏酸性，适用于代谢性碱中毒者。该患者存在腹水和双下肢水肿，因此不宜使用含钠的药物。此外，该患者在使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，可能会导致低钾血症和代谢性碱中毒，而谷氨酸钠为碱性药物，所以不宜使用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿男，10岁。因外伤后出血不止收住入院，诊断为血友病B，下列检查项目会异常的是

凝血时间

解析：血友病主要为内源性途径凝血功能障碍，凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗不良及简易凝血酶生成试验异常，而出血时间、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数和血块回缩试验均正常，故本题选B。解题关键：血友病实验室检查主要为凝血时间延长，而出血时间正常。

[单选题]因输血而感染的疾病不包括

流行性出血热

解析：供血者的某些疾病可通过静脉输血传播给受血者，如病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等。流行性出血热的传播途径为呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播等。

[单选题]患者住院治疗已一周，卧床未下地活动，护士可以在患者病历首页的体温单上见到

底栏“体重”一栏中记录为“卧床”

解析：患者住院治疗已一周，卧床未下地活动，体温单上可见到：“体重”一栏中记录为“卧床”。因为住院患者，每周需要称体重一次，若是卧床患者，不能称体重，则在“体重”一栏中记录为“卧床”。故答案为C。