正确答案: B

肺部感染

题目：患者，男，60岁，肺癌晚期，表现为极度消瘦，卧床，生活无法自理，由鼻饲管喂食，静脉营养，患者可能出现的下列问题中，发生可能性最大的是( )

解析：长期卧床患者，生活无法自理，鼻饲管喂食，易发生坠积性肺炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对急性高钾血症患者危害最大的潜在护理问题是

心搏骤停

解析：对急性高钾血症患者危害最大的潜在护理问题是心律失常、心搏骤停。

[单选题]患者男，自感全身不适，前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈，急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料

面色苍白

解析：主观资料来源于护理对象的主诉，即护理对象对其所经历、感觉、思考、担心内容的诉说。A、B、C、 D均为主观资料，面色苍白是护士观察得到的资料，属于客观资料，故本题应选E。解题关键：来源于患者的大多为主观资料，来源于护理人员经过科学分析检验的为客观资料。

[单选题]女性，35岁，在甲状腺次全切除术后4h，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应

立即拆开颈部缝线，去除血块

解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息可表现为颈部压迫感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等症状，该患者术后4小时出现呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，应考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，造成呼吸困难，进一步可发展为窒息，因而此时应立即拆开颈部缝线，去除血块。选择B。解题关键：甲状腺术后呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危重而危急的并发症，多发生在术后48小时内，一旦出现，应立即检查伤口，剪开缝线，敞开伤口，迅速排除出血或血肿压迫。

[单选题]腹壁肌肉明显紧张，甚至强直硬如木板可见于

急性胃穿孔

[单选题]患儿，男，6岁，1天前突发高热，体温达39℃，并伴有咽痛，吞咽痛。今晨发现耳后，颈部及胸部出现分布均匀的丘疹，舌头肿胀，杨梅舌，正确的护理措施是( )

呼吸道隔离

解析：猩红热是一种由A族溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病，其临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及疹退后皮肤脱屑为特征。多见于3～7岁儿童。猩红热主要是通过飞沫传播，故应进行呼吸道隔离。