正确答案: BCDE

颅脑MRI(平扫+增强) 针极肌电图 脑脊液检查 神经传导速度

题目:患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显,无前额及眶周胀痛,无四肢麻木无力,无吞咽困难及言语不利,无发热。症状持续并逐渐加重,2d前出现右侧眼球不能活动。既往史:1个月前因“上呼吸道感染”,间断口服抗生素、感冒胶囊等药物,现仍有鼻塞、流清涕等症状;否认高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术史;否认毒物、重金属接触史;否认食物及药物过敏史;无昆虫叮咬史。查体:BP120/70mmHg;意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常,双侧眼球无突出,球结膜未见充血,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏,粗测视力正常,右侧眼球固定,各方向活动不能,左眼内收露白2mm,左眼外展、上视及下视不能,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称存在,腭垂居中,咽反射存在,伸舌居中,未见舌肌萎缩;颈软,转颈、耸肩有力,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称减低,双侧病理反射未引出,双侧指鼻试验欠稳准,轮替动作略笨拙,闭目较明显,双侧跟膝胫试验尚稳准,脑膜刺激征(-);双上肢音叉振动觉减退,针刺觉正常;双下肢深、浅感觉正常,直线行走正常,闭目难立征(-)。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析:3.患者临床表现为多脑神经麻痹,虽然颅脑CTA正常已除外颈内动脉瘤所致海绵窦综合征,但海绵窦区域结构复杂,仍须进一步行磁共振检查除外结节病、淋巴瘤等其他海绵窦病变。患者周围神经病表现,须进一步行腰椎穿刺、电生理检查明确病变性质及周围神经受累程度。脑电图及经颅多普勒超声检查在本病中必要性不大。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]流行性出血热少尿的原因不包括
  • 下尿路阻塞,尿液排出障碍


  • [单选题]急性肾盂肾炎的临床治愈标准为
  • 症状消失,尿常规正常,疗程完后2~6周尿培养阴性


  • [多选题]PSS的自身抗体有
  • 抗SSA抗体和抗SSB抗体

    抗a-fodrin抗体

    抗心脂抗体

    抗核抗体


  • [多选题]感染性腹泻的常见并发症有
  • 脱水

    溶血尿毒综合征(HUS)

    吉兰-巴雷综合征

    新生儿坏死性小肠炎

    结节性红斑


  • [单选题]对NBL编码为UAPS的电极导线描述正确的是
  • 单极被动固定电极,绝缘材料为聚酰脂,为洗激电极


  • [多选题]下列治法中,符合"治痿独取阳明"原则的是( )
  • 补脾胃

    清胃火

    化食滞


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