正确答案: E

无QRS波群脱落

题目：对二度Ⅱ型房室传导阻滞的叙述，错误的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

肺血管病变在早期，右心功能尚佳

[单选题]一患者听诊心率60次／分，律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变

阵发性房性心动过速2:1传导

[多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

肺泡表面活性物质清除障碍

GM-CSF抗体存在

肺泡巨噬细胞功能障碍

GM-CSF生成减少

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

[单选题]患者女性，24岁，诊断结核性腹膜炎3年。近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠形，首选的检查是

立位腹平片

解析：患者结核性腹膜炎3年，近3月呕吐频繁，不能除外结核并发肠梗阻，应行腹平片检查协助诊治。

[单选题]治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是

降糖灵

[多选题]有关体格检查注意事项正确的是

要按一定顺序进行，避免重复和遗漏

以病人为中心，体贴关心病人

注意左右及相邻部位的对照检查

首先进行生命征和一般检查

力求全面、系统、重点、规范和正确