正确答案: D

前置胎盘

题目：24岁，初孕30周，主诉同房后，出现阴道流血1小时，量如月经，伴下腹部轻坠胀痛。检查：BP105/68mmHg，胎心率140次／分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口内流出。最可能诊断是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性输卵管癌的预后与下列哪项密切相关

有无腹股沟淋巴结转移

[多选题]预防胎盘早期剥离的措施有

避免外伤

防止妊娠期高血压疾病及慢性高血压

孕晚期及临产后不宜长期仰卧位

[单选题]卵巢妊娠的诊断标准不包括

输卵管妊娠流产后，胚胎种植于卵巢表面

[单选题]指出下列正常分娩机制哪项是正确的

外旋转：胎头随肩的旋转而外旋转

[单选题]关于盆腔器官脱垂的POP-Q分期，下列说法正确的是( )

如果Aa+1，Ba+6，C-1，D-3，Ap+2，Bp+2，Gh6，Pb3，TVL8，那么该患者的POP-Q分期为阴道前壁脱垂Ⅳ期，子宫脱垂Ⅱ期，阴道后壁脱垂Ⅲ期

[单选题]初产妇，29岁，妊娠40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是

宫颈裂伤

解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、胎盘排出不全等，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。结合患者的表现可以排除宫缩乏力、DIC及胎盘残留。流出的血中包含血块，可以排除血管损伤。宫颈裂伤主要为产伤，当宫颈未充分扩张时，由于急产、手术助产，先露部强行通过而造成宫颈裂伤。