正确答案: C

结节性多动脉炎

题目:男性,43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年,伴有手足麻木,小腿肌肉痛,并发现血压升高,体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体:BP130/100mmHg,双下肢可见网状青斑,四肢肌肉无明显握痛,四肢肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,抗"O"(-)、C反应蛋白正常,血沉76mm/h,HBsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。

解析:结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动脉,以呈节段性炎症和坏死为特征,伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的疾病。血管分叉处尤其好发,是一种非肉芽肿性血管炎。多发于男性。可累及全身各组织器官的血管,临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状,也可广泛的多脏器同时或先后受累,病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会1990年的结节性多动脉炎分类标准:①体重下降≥4kg;②网状青斑;③睾丸疼痛或触痛;④肌肉疼痛、无力或下肢触痛;⑤单神经病变或多神经病变;⑥舒张压>90mmHg;⑦血肌酐或尿素氮升高;⑧乙型病毒性肝炎;⑨血管造影异常;⑩中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者,可诊断该病。

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举一反三的答案和解析:

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