正确答案: E

极重度贫血

题目：男．20天，面色苍白7天就诊，血常规：HB50G／L。该患儿属于

解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限～＜90g／L属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度，＜30g／L为极重度；新生儿血红蛋白为144～120g／L属轻度，～90g／L为中度，～60g／L为重度，＜60g／L为极重度。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于自知力的描述，正确的是

自知力可用于判断精神病的严重程度

解析：自知力也称为洞悉力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力，即能否察觉或认识到自己的疾病。自知力丧失是精神病临床诊断的指标之一，而自知力恢复又是判断精神病痊愈的主要根据。所以，自知力可用于判断精神病的严重程度。

[单选题]下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于：

支气管哮喘

解析：支气管哮喘缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。支气管扩张典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗紊乱，心力衰竭，X线可见心影增大，肺结核可见肺野内圆形或片状阴影，为病灶。

[单选题]男，31岁。1小时前因工地塌方事故，致伤来院。查体：病人颜面苍白，脉搏细弱，血压80/50mmHg。X线片示骨盆骨折及左胫腓骨骨折，对该患者接诊时首先应注意的是

休克

解析：本病例为急诊外伤，感染暂时不会发生；缺血性肌挛缩和生理功能障碍均为骨折的后期并发症，所以，暂时不急于立即处置；若有内脏损伤可能会导致大出血或腹膜炎等，这需要进一步检查判断；但是，伤后是否很快出现了休克决定伤情和转归，甚至会危及生命，所以，在现场首先应当注意的并发症是休克。正确答案为A。

[单选题]患者女，50岁。左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

肩周炎

解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。故选A。

[单选题]女性，32岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因

腓总神经损伤

解析：下肢背伸障碍提示腓总神经损伤。

[单选题]能杀伤细胞的细胞因子是

TNF-α

解析：肿瘤坏死因子(TNF)分为TNF-α、TNF-B两种，前者称恶病质素，后者称淋巴毒素。主要生物学作用：①对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；②激活巨噬细胞、NK细胞，增强吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；③增强T、B细胞对抗原和有丝分裂原的增生反应，促进MHC-Ⅰ类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；④诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌IL-1、IL-6、IL-8、CSF等细胞因子促进炎症反应发生；⑤直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热；⑥引起代谢紊乱，重者出现恶病质。

[单选题]用来诊断肥厚型梗阻性心肌病的是

超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1，3

解析：肥厚型梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥1 .3，故选D。