正确答案: E

膈下脓肿

题目：男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：

解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强，以提高跨瓣压力阶差，即后负荷的增加。故选C。二尖瓣狭窄是血液由左房向左室流出受阻，增加的是左房的后负荷，故不选A;二尖瓣关闭不全时，左室血液回流到左房，增加了左房的前负荷，故不选B；主动脉瓣关闭不全时，血液回流到左室，增加了左室的前负荷，故不选D;三尖瓣狭窄时，血液由右房流出受阻，增加了右房的后负荷，故不选E。

[单选题]子宫肌瘤最常见的类型是

肌壁间肌瘤

解析：子宫肌瘤原发于子宫肌层，向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系分3类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。最常见的子宫肌瘤类型是肌壁间肌瘤。

[单选题]房颤发生后易引起哪种并发症

体循环动脉栓塞

解析：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。

[单选题]最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄是

20周

解析：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产，12周前称为早期流产；12周末至不足28周者称为晚期流产。

[单选题]小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在

血沉正常时

解析：小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在血沉正常时。

[单选题]关于谵妄患者的说法，正确的是

常有恐怖性的视幻觉，但内容常模糊不清

解析：本题考查的是以意识内容障碍的意识障碍，谵妄状态：意识严重模糊、定向力和注意力丧失，不能与外界正常接触。常伴有错觉、幻觉、妄想和语无伦次。精神运动兴奋症状突触，烦躁不安，活动增多，对所有刺激反应增强且不正确。故正确答案为B

[单选题]属于恶性肿瘤的是

髓母细胞瘤

解析：髓母细胞瘤和肾母细胞瘤属于恶性，骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤属于良性；含有2个胚层以上成分的肿瘤是成熟性畸胎瘤。

[单选题]患者男性，45岁.意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是

遗忘综合征

解析：题目中患者意识清晰，可排除A。患者无幻觉、妄想症状，排除B、C。无智能减退，排除D。患者存在近事遗忘、虚构，符合遗忘综合征的表现。 　　遗忘综合征又称柯萨可夫综合征(Korsakoff's syndrome)，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。遗忘障碍的主要临床表现是近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。另外，患者因为近记忆缺损，常捏造生动和详细的情节来弥补。其他认知功能和技能则保持相对完好。因此，患者可进行正常对话，显得较理智。